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FACULTY
Dott. Alessandro Lupi
Prof. Francesco Scaglione
Magistrato
Provider ECM n. 237
OCM Comunicazioni s.n.c.
Via A. Vespucci, 69
10129 Torino
Tel. 011-591076 5183389 Fax. 011-5817562
E-mail: [email protected]
IL TRATTAMENTO DELLE DISLIPIDEMIE
ECM
SEDE
Evento ECM n. 237 - 89577
Medici chirurghi (medici di medicina generale)
Farmacisti
(farmacia territoriale e ospedaliera)
Crediti assegnati: 7
Albergo Italia
Via Generale Solaroli, 8
Novara
tel: 0321 399316
educazione continua in medicina
Come districarsi tra evidenze cliniche, spesa sanitaria e legislazione
Con il contributo educazionale di
Novara, 16 ottobre 2014
EVOLUZIONE NELLA GESTIONE DEL PAZIENTE
A RISCHIO CARDIOVASCOLARE.
PROGRAMMA
Come districarsi tra evidenze cliniche, spesa sanitaria e legislazione
Le malattie cardiovascolari sono le più diffuse in Italia e tra di esse la cardiopatia ischemica occupa il primo posto per frequenza e costi
economici.
É nota la relazione esistente tra valori plasmatici di colesterolo LDL e la frequenza di eventi coronarici ma, nonostante siano oggi disponibili
trattamenti di provata efficacia per ridurre i valori dell'LDL colesterolo, una serie di problematiche fa sì che i risultati siano molto inferiori a
quelli osservati negli studi clinici controllati. Il primo problema è legato a una valutazione spesso inaccurata del rischio individuale che, di
fatto, porta a una sottovalutazione del reale livello del rischio individuale. Di fatto i soggetti a rischio alto o molto alto, sono molti di più di
quelli che normalmente si crede e questi pazienti necessitano di trattamenti particolarmente aggressivi.
La situazione si è ulteriormente complicata da quando in letteratura sono comparsi studi che dimostrano che oltre ai fattori di rischio classici,
altri fattori, quali l'infiammazione, possono condizionare pesantemente il rischio individuale anche in presenza di valori normali di
colesterolo LDL. Gli altri fattori che spiegano la difficoltà nel raggiungere e mantenere livelli ottimali di LDL colesterolo sono la
sottoutilizzazione delle terapie (solo una parte dei soggetti a rischio viene trattata, le dosi spesso sono inadeguate) la scarsa compliance
(aderenza, persistenza) al trattamento e l'utilizzo di farmaci inadeguati. É noto infatti che la capacità di ridurre il colesterolo LDL varia da
statina a statina e che spesso si utilizzano molecole che anche al massimo dosaggio non sono in grado di indurre il calo desiderato.
Una soluzione al problema può essere trovata solo migliorando le conoscenze dei medici rispetto alle differenze esistenti tra le varie molecole
utilizzabili in terapia, attuando così una scelta maggiormente personalizzata del trattamento e adeguando il tipo di trattamento all'entità del
calo dell'LDL colesterolo da ottenere.
L'altro problema che i medici si trovano quotidianamente a fronteggiare è quello del contenimento dei costi. Il corso evidenzierà che le
terapie, anche basate su farmaci dal prezzo d'acquisto elevato, se vengono eseguite nei pazienti giusti,alle dosi corrette e per la giusta durata,
in tempi brevi producono risparmi e non eccessi di spesa grazie alla riduzione degli eventi cardiovascolari e quindi delle ospedalizzazioni, che
costituiscono nel caso della malattia coronarica il 75% della spesa e nel caso dell'ictus oltre il 90%(mentre la percentuale di spesa
riconducibile ai farmaci non supera il 20% ). Un utilizzo corretto delle terapie preventive, riducendo gli eventi, riduce quindi anche i costi.
L'introduzione sul mercato delle statine generiche ha generato ulteriori problematiche. I dati relativi alla loro efficacia clinica sono infatti
scarsi, ottenuti su campioni molto poco numerosi di pazienti, e per durate di trattamento brevi. Inoltre il passaggio al generico spesso causa
nei pazienti disorientamento e confusione con riduzione dell'aderenza. Il corso approfondirà tutte queste problematiche e suggerirà
soluzioni.
Un'ampiasessione sarà dedicata alle problematiche medico-legali con particolare riguardo alle responsabilità del medico nell'esercizio
quotidiano della professione, alla libertà e alla responsabilità di prescrizione e a come rapportarsi con le linee guida e le circolari dell'ASL che
disciplinano la prescrizione dei farmaci.
09,00
Registrazione discenti
09,30
I fattori di rischio cardiovascolare. Come valutare correttamente i pazienti
Le nuove linee guida per la prevenzione cardiovascolare: una sintesi operativa
Ruolo della infiammazione
Quali pazienti trattare?
La nuova nota 13
A. Lupi
10,30
Statine: quando, a chi, quanto? Sono tutte uguali?
Differenze farmacologiche e cliniche tra le statine. Criteri di scelta.
Gli studi d'intervento
Il problema dell'aderenza al trattamento
Raggiungimento dei goal terapeutici e scelta del trattamento.
É indifferente la scelta della statina?
A. Lupi
11,15
Pausa
11,30
Appropriatezza terapeutica e sostenibilità economica
La spesa sanitaria in Italia e in Europa
Farmacoeconomia delle statine
I farmaci generici: bioequivalenza e efficacia.
13,00
Pausa
13,30
Responsabilità professionale nella prescrizione dei farmaci in genere e degli equivalenti
F. Scaglione
14,30
Considerazioni sulla responsabilità del medico prescrittore in ambito civile e penale
Magistrato
15,30
Discussione
16,15
Test ECM
F. Scaglione

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