DOMANDA DI ISCRIZIONE SCUOLA DELL’INFANZIA A. S. 2015/2016 Al Dirigente Scolastico Istituto Comprensivo “A. Leonori” INDIRIZZO MUSICALE Via Funi, 41 Roma -Tel. Fax. 06/5216211 00125 Roma (RM) Riservato alla Segreteria Prot. n. __________ _del ___________ _l_ sottoscritt_ nome___________________cognome__________________ □ padre □madre □ tutore dell'alunno_ nome_____________________cognome______________________________ □F □M Visti i criteri stabiliti dal Consiglio d’Istituto, sulla base delle opportunità educative offerte dalla scuola, consapevole dei vincoli organizzativi esistenti che non permettono l’accettazione piena di tutte le richieste CHIEDE l’iscrizione dell_ stess_ alla scuola dell’infanzia Statale a. s. 2015/16 dal Lunedì al Venerdì. Tempo minimo orario di entrata 8.00 - 8.40 / orario di uscita 12.45 -13.00 Tempo massimo orario di entrata 8.00 - 8.40 / orario di uscita 15.45-16.00 A tal fine dichiara, in base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa e consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, che l’alunn_ Cognome e nome è nat_ è cittadino Codice fiscale Il Italiano altro (indicare quale) è residente a ________________ in Via/Piazza_____________________________n°____ cap.____ telefono: casa _________________cellulare padre_______________cellulare madre______________ e-mail ___________________________________verrà utilizzata per comunicazioni istituzionali. □ SI’ Alunno/a Diversamente Abile (presentare la certificazione della ASL aggiornata) □ SI’ Alunno/a con allergie/intolleranze alimentari certificate □ SI’ Altra presentazione iscrizione (scuola comunale) □ SI nome (_____________________) Chiede di volersi avvalere dell’insegnamento della religione cattolica □ NO □ NO □ NO □ NO La propria famiglia convivente è composta, oltre al bambino, da: COGNOME E NOME LUOGO DATA DI NASCITA PARENTELA 1) madre/padre con bambino riconosciuto da un solo genitore □ □ SI’ CODICE FISCALE □ NO □ 2) unico genitore affidatario SI’ NO Allegare e indicare gli estremi della sentenza di affidamento ad un solo genitore n……………………. Tribunale di…………………………………………………… in caso di separazione o divorzio allegare e indicare gli estremi della sentenza n……………………… Tribunale di………………………...................................... 3) entrambi genitori affidatari: indicare il genitore non convivente, anche ai fini dell’elezione degli organi collegiali: COGNOME E NOME LUOGO DATA DI PARENTELA NASCITA CODICE FISCALE residente a ________________ in Via/Piazza_____________________________n°____ cap.__ cellulare _____________________ e-mail ___________________________________ L’erogazione liberale è di euro 30. Oltre il primo figlio iscritto è di euro 20.In base all’Art. 13 n. 40 Legge 2007 l’erogazione è deducibile dalle tasse e non è rimborsabile ai sensi della Delibera n. 10 del C.d.i. del 30/06/2010. L’erogazione liberale riguarda l’offerta formativa,piccola manutenzione,innovazione tecnologica come da Delibera n. 4 del C.d.i. del 20/12/2010, da versare sul sul c/c postale n.24830028 intestato a Istituto Comprensivo"Aristide Leonori" Via Funi 41 “Servizio Tesoreria”. Causale: “Erogazione liberale a.s. 2015/2016, indicare nome cognome alunno. Il pagamento dell’erogazione liberale dovrà essere effettuato dopo la pubblicazione delle graduatorie definitive e presentata in segreteria insieme alla formale accettazione del posto. Informazioni utili: ________________________________________________________________ Titolo di studio madre .......................................... Professione ..................................................................... Titolo di studio padre .......................................... Professione ...................................................................... Dopo l’avvenuta pubblicazione delle GRADUATORIE DEFINITIVE E AL MOMENTO DELLA FORMALE ACCETTAZIONE SCRITTA PRESSO LA SEGRETERIA i documenti da allegare alla domanda sono i seguenti: 1. Copia dei certificati di vaccinazione o certificato plurimo; 2. Bollettino attestante il versamento dell’erogazione liberale; 3. Fotocopia codice fiscale dell’alunno/a. IL GENITORE: AUTORIZZA NON AUTORIZZA La scuola a diffondere a scopo educativo didattico senza fini commerciali anche sul sito web dell’Istituto, riprese audio video fotografiche. L’autorizzazione è valida per l’intero corso di studio. IL GENITORE: AUTORIZZA NON AUTORIZZA L’alunno a partecipare alle uscite didattiche sul territorio / quartiere. L’autorizzazione è valida per l’intero corso di studio _l_ sottoscritt_ _________________________________________ padre madre tutore dell'alunn__________________________________ nat_ a ________________________ il __________ CHIEDE L’inserimento dell_ stess_ alla scuola d’infanzia segnalando le seguenti situazioni particolari barrando la casella corrispondente e producendo la relativa obbligatoria documentazione. - Graduatoria con ordine di precedenza ai bambini di 5 anni - 4 anni - 3 anni - (prima tutti i bambini di 5 anni, a seguire tutti i bambini di 4 anni e poi tutti i bambini di 3 anni) residenti nel bacino d’utenza. CRITERI PER L’ISCRIZIONE ALLA SCUOLA DELL’INFANZIA A.S.2015/2016 HANNO LA PRIORITA’: • Figli dei dipendenti in servizio presso questo Istituto con contratto a tempo indeterminato 1 2 3 4 5 6 Bambini con disabilità riconosciuto da una struttura sanitaria pubblica ( allegare certificazione medica). Il numero sarà determinato in osservanza della normativa. Bambini affidati ai servizi sociali; Bambini adottati o in affidamento; Bambini orfani di entrambi i genitori; Allegare documentazione specifica o disposizione da parte del Tribunale dei minori . Bambini con fratello/sorella frequentanti a.s. 2014/2015 o che frequenteranno a.s. 2015/2016 questo Istituto: (anche se residenti fuori bacino) scuola dell’infanzia;_________________________sez.__________ scuola primaria;____________________________classe_____sez._____ scuola secondaria I °_______________________ classe_____sez._____ Indicare nome e cognome del fratello/sorella________________________________. Bambini appartenenti a famiglie con entrambi i genitori lavoratori; (allegare attestazione dell’attività lavorativa); Bambini orfani di un genitore; Bambini riconosciuti da un solo genitore; Ogni altro caso di monogenitorialità; Allegare documentazione specifica o disposizione da parte del Tribunale dei minori . Figli di famiglie numerose oltre n ° 2 figli. Punti 100 Punti 80 Punti 40 Punti 30 Punti 30 Punti 10 A parità di punteggio il bambino nato prima ha la precedenza. I bambini che compiranno 3 anni entro il 31/12/2015 hanno la precedenza sugli anticipatari (bambini che compiranno 3 anni entro il 30/04/2016) Si allegano i seguenti documenti in originale: ______________________________________________________ IMPORTANTE N.B. Il sottoscritto dichiara, inoltre, di essere consapevole: ♦ che la domanda di iscrizione sarà considerata inammissibile se priva di tutti i dati e le notizie richiesti; ♦ che sarà considerato decaduto dal posto: - il bambino che avrà fatto assenze continuative superiori a 20 giorni senza preventiva comunicazione - il bambino per il quale in caso di contemporanea ammissione alla scuola statale e comunale non è stata presentata formale accettazione scritta presso la segreteria. L’Accettazione deve essere presentata entro 10 giorni dalla data di pubblicazione della graduatoria definitiva. OBBLIGATORIO evidenziare sulla mappa la Via di appartenenza (residenti nel bacino d’utenza). Reperibile sul sito della scuola www.istitutoleonori.gov.it Le domande dei residenti fuori bacino, potranno essere considerate solo dopo che quelle entro il bacino di appartenenza siano state accolte. Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Decreto Legislativo del 30/06/2003 n. 196 e Regolamento ministeriale 7.12.2006, n. 305)Si rimanda il genitore a prendere visione dell’informativa prevista dal D.lgs 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali” attraverso il sito istituzionale della scuola www.istitutoleonori.gov.it allegato “A”. Roma, ___________________ FIRMA DEL DICHIARANTE _______________________________________
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