Programma - Cefalee secondarie II Parte

SCHEDA DI ISCRIZIONE
Cognome ....................................................................................
Nome .........................................................................................
Nato a………………………………………………………il…………………...……..
Codice Fiscale……........................................................................
Professione………………………………………………………………….………...
Disciplina…………………………………………………………………….………….
Inquadramento professionale:
 Libero Professionista
 Dipendente
 Convenzionato
Indirizzo ...................................................................... n
CAP ........................ Città .............................. Provincia .............
Tel. .............................................. Fax ........................................
Scuola Superiore
Interdisciplinare delle Cefalee
Cel. .............................................................................................
e-mail .........................................................................................
X Anno di Corsi
DATI PER LA FATTURAZIONE
Intestare la fattura a ………………………………………………………………
Codice Fiscale ………………………………………………………………………..
P.IVA ………………………………………………………………………………………
SEGRETERIA ORGANIZZATIVA
Indirizzo …………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………….
La presente scheda dovrà essere ritornata alla NICO Congressi
tramite fax al numero 055 8797843 o via mail all’indirizzo
[email protected]
A norma del decreto legislativo 30 giugno 2003 n 196 autorizzo al
trattamento dei miei dati personali ai soli fini del presente corso.
Data ……………………………
Firma
………………………………………………...
“Cefalee secondarie - II parte”
Via Aurora,39 - 00187 Roma
Tel. +39 0648906436 - Fax +39 06 48 21 566
[email protected] - www.nicocongressi.it
***
Via Jacopo Melani 19/23 - 59016 Poggio a Caiano (PO)
Tel. +39 055 87 97 796 - Fax +39 055 87 97 843
***
Largo Torraca 71 - 80133 Napoli
Firenze, 27/28 Settembre 2014
Programma Scientifico
SABATO 27 SETTEMBRE 2014
14.00
15.00
“CEFALEA IN PRONTO SOCCORSO”
MARCO TRUCCO
“CEFALEA O DOLORI FACCIALI ATTRIBUITI A DISTURBI DI
CRANIO, COLLO”
FABIO ANTONACI
16.00 “CEFALEA O DOLORI FACCIALI ATTRIBUITI A DISTURBI
DEGLI OCCHI”
GIANLUCA COPPOLA
17.00
“CEFALEA O DOLORI FACCIALI ATTRIBUITI A DISTURBI
DI ORECCHIE, NASO, SENI PARANASALI”
MARCO DE VINCENTIIS
18.00
CASO CLINICO PBL
GIANLUCA COPPOLA
19.00
TERMINE DEI LAVORI SCIENTIFICI
DOMENICA 28 SETTEMBRE 2014
09.00
“CEFALEA O DOLORI FACCIALI ATTRIBUITI A DISTURBI
DI DENTI, BOCCA”
FABIO LUONGO
10.00
“CEFALEA ATTRIBUITA A DISTURBO PSICHIATRICO”
GIORGIO DI LORENZO
11.00
“NEUROPATIE DOLOROSE CRANICHE ED ALTRI DOLORI
FACCIALI”
GIORGIO CRUCCU, ANDREA TRUINI
12.00
“CEFALEA ATTRIBUITA A DISTURBI DELL’OMEOSTASI”
FRANCO GRANELLA
13.00
LUNCH
INFORMAZIONI GENERALI
Direttore della Scuola
Prof. Francesco Pierelli
Dipartimento di Scienze e Biotecniche Medico Chirurgiche
Facoltà di Farmacia e Medicina
Sapienza Università di Roma
Quote di iscrizione
Iscrizione Residenziale Socio SISC
€ 450,00 + IVA 22%
Iscrizione Residenziale Non Socio e Socio non in regola con
le quote sociali € 550,00 + IVA 22%
Pacchetto Iscrizione Socio SISC
€ 950,00 + IVA 22%
Pacchetto Iscrizione Non Socio e Socio non in regola con le
quote sociali
€ 1.050,00 + IVA 22%
Segreteria Scientifica
Dott. Gianluca Coppola
Dott. Cherubino Di Lorenzo
Dipartimento di Scienze e Biotecniche Medico Chirurgiche
Facoltà di Farmacia e Medicina
Sapienza Università di Roma
Sede del corso
Grand Hotel Baglioni
Piazza Unità Italiana, 6 - 50123 Firenze
Accreditamento ECM
L’evento ha ottenuto nr.10,6 Crediti Formativi per la Figura
Professionale del Medico Chirurgo nelle discipline di: Anestesia e Rianimazione, Farmacologia e Tossicologia clinica,
Medicina Generale (Medici di Famiglia), Neurologia, Neurochirurgia, Neurofisiopatologia, Otorinolaringoiatria, Pediatria, Psichiatria.
Si ricorda che i crediti verranno rilasciati previa verifica del
100% della presenza all’evento formativo nonché del superamento dell’esame finale (punteggio almeno del 75/100).
La quota di iscrizione residenziale comprende: partecipazione ai lavori scientifici, kit congressuale, coffee break e
colazione di lavoro, attestato di partecipazione, attestato di
conseguimento crediti ECM.
Il pacchetto iscrizione comprende: nr.1 pernottamento
presso Grand Hotel Baglioni, nr.1 cena e quanto indicato
nella quota di iscrizione residenziale.
Dati bancari per il pagamento della quota di iscrizione:
NICO Srl
Banca di Credito Cooperativo di Signa
IBAN IT34N0886638110000000081105

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