SCHEDA ISCRIZIONE CONVEGNO 2015 ASSOCIAZIONE ITALIANA RORSCHACH “PSICOLOGIA CLINICA E PSICOANALISI TRA DIAGNOSI E TERAPIA: ATTUALITA’ TEORICHE E METODOLOGICHE IN CAMPO PROIETTIVO” 3-4 OTTOBRE 2015 UNIVERSITA’ “G. D’ANNUNZIO” - CHIETI COGNOME___________________________________NOME_______________________________ PROFESSIONE_____________________________________________________________________ COD. FISCALE_____________________________________________________________________ P. IVA (se esistente)________________________________________________________________ VIA_____________________________________________________________________________ CITTA’__________________________________________________CAP______________________ TEL.__________________________ E-MAIL_____________________________________________ QUOTE ISCRIZIONE: (indicare l’opzione prescelta) ⌂ Socio AIR (in regola con la quota 2015): ingresso gratuito (si consiglia l’iscrizione entro il 31.05.2015) ⌂ Non socio AIR 30€ entro 31.05.15 ⌂ Non socio AIR 50€ oltre 31.05.15 ⌂ Accreditamento ECM: supplemento di 50€ Studenti e Specializzandi Scuola di Specializzazione in Psicoterapia (su presentazione di libretto e certificato di frequenza): ingresso libero Modalità di pagamento: Bonifico Bancario intestato a Banca Popolare dell’Emilia Romagna IBAN: IT79U0538715402000002221110 Copia del Bonifico, unitamente alla scheda iscrizione da rinviare al seguente indirizzo: [email protected] oppure [email protected] Hotels a Chieti Scalo (vicini alla sede del Convegno): Albergo degli Amici (tel. 0871.560773) www.albergodegliamici.it – Via Colle dell’Ara, 3 Nuovo Albergo (tel. 0871.565141) www.nuovoalbergo.it – Via. B. Croce, 13 Parco Paglia Hotel (tel. 0871.574300) www.parcopagliahotel.it – Via Erasmo Piaggio, 13