Distinta gara calcio “Giovanile” cat. “Under”

Società: _____________________________
Colore Maglie: ________________________
Distinta gara calcio “Giovanile” cat. “Under”
Gara: ______________________vs ___________________________ del: ______________ Ore _______
Località______________________ campo
1
2
N°
Cap.
Vice
Cap.
1T
2T
__________________ Cat. :___________ Serie ______ Girone _______
3
Cognome e Nome
4
5
Reti
Data di nascita
6
7
Tipo Doc e nr.
(P. auto / C. Id.)
N° Tess. Csi anno 2013/14
o
attestato di tesseramento
(Mod. “2T”)
8) Assistente di linea laterale:
8) Dirigente Responsabile:
8) Addetto all’arbitro(solo per squadra Ospitante):
9) Allenatore:
N° Tess. Specifica_____________
9) Vice allenatore:
N° Tess. Specifica_____________
Il Dirigente Responsabile
Il Capitano
L’Arbitro
Consegna Distinte ore:
_________________
_________________
_________________
_________________
1)N° Maglia giocatore / - 2) Capitano e Vice / - 3) Cognome e Nome / - 4) Spazio riservato all’Arbitro /
- 5) Data
nascita GG/MM/AAAA / - 6) Tipo doc e nr../ – 7) Tessera CSI e/o attestato tesseramento (Mod. “2T”) / 8) (Guard.- Dirig.
Resp. - Add. Arbitro: Tess. Associativa (o Mod. “2T”) / – 9)(Allenatori e Vice: Tessera “Specifica” e Associativa)
C.S.I. PADOVA - c/o Palestra Gozzano - Via Gozzano, 60 - 35125 Padova
Tel. 0498800848 - Fax 0498801376 - E-Mail: [email protected] – [email protected] Sito: www.csipadova.it

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