Sede: Via Castelgomberto 20 – 10136 Torino tel: 011-3241252 – fax: 011-3241153 e-mail: [email protected] sito web: www.liceocottini. Al Dirigente Scolastico DOMANDA DI ISCRIZIONE Anno Scolastico 2014/2015 al corso PRESERALE al corso SERALE (SCRIVERE IN STAMPATELLO) Il/La sottoscritt__ (cognome e nome): _________________________________________________ nat__ a: ______________________________________, Prov.:_______ il: _______________, residente a: _________________________ in via/c.so/p.za: ____________________________________,n°:_____ Comune:_________________ cap:________ indirizzo e-mail:___________________________________ telefono: abitazione:___________________________ lavoro:________________________________ cellulare:______________________________________ ASL di appartenenza:________________________________________________ CODICE FISCALE: in qualità di: ALLIEVO MAGGIORENNE ALLIEVO MINORENNE proveniente dalla classe: ______________ sez.:__________________ di questo Liceo o da altro istituto (indicare quale): ________________________________________ avendo conseguito la promozione o non avendo conseguito la promozione nell’anno scolastico precedente. Allega certificato di studi conseguito (originale o copia autenticata, anche dalla segreteria del nostro Istituto) CHIEDE L’ISCRIZIONE alla CLASSE: (crocettare la richiesta) PRIMA Liceo Artistico (biennio comune) SECONDA Liceo Artistico (biennio comune) TERZA Liceo Artistico (indirizzo arti figurative) QUARTA Liceo Artistico (indirizzo arti figurative) QUINTA Liceo Artistico (indirizzo arti figurative) pag. 1 ___L __ SOTTOSCRITT__ _________________________________________ _______________________________________________________________ allievo maggiorenne allievo minorenne foto dell’allievo In base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa e consapevole della responsabilità cui va in contro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero DICHIARA •che ha cittadinanza: ITALIANA ALTRA (_______________________________) • che i dati riportati nel frontespizio corrispondono al vero; • che la fotografia allegata riporta le fattezze dell’allievo di cui si richiede l’iscrizione; • che è stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie: SI • non poter frequentare il diurno per i seguenti motivi (per i minori di età tra i 16 e i 18 anni) • NO (DPR 355 del 26/1/99) ____________________________________________________________________________________ che svolge la professione di: _____________________________presso: ___________________ Torino, ____/___/20__ firma di autocertificazione (L. 15/68, 127/97, 403/98) da apporre in presenza dell’impiegato): ............................................................................ firma Allievo per la consegna degli allegati n° 1 e 2 ................................................................................. firma del genitore dell’allievo minorenne: ............................................................................ documento di riconoscimento del genitore (o di chi ne fa le veci): ________________________ n°: _____________________________ rilasciato da:_________________________ il: ___ / ___ / _______ firma dell’assistente amministrativo che riceve l’iscrizione: ............................................................................................... Il sottoscritto DICHIARA di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella precedente autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (art. 27 L. 675/96 “Tutela della privacy”); firma Allievo: ..................................................................... riservato a coloro che si iscrivono alle classi terminali: Inoltre ACCONSENTE alla comunicazione del proprio nominativo e recapito, a ditte ed enti privati, ai fini lavorativi (art.13 L.675/96). firma Allievo: .......................................................................... pag. 2 RICHIESTA DELLA POSSIBILITÀ DI AVVALERSI DEI CREDITI SCOLASTICI PREGRESSI ANNO SCOLASTICO 20__ / 20__ __L__ sottoscritt ___________________________, iscritt__ per l’anno scolastico 20____/20____ alla classe _______ del CORSO PRESERALE/SERALE, dichiarando di essere stat__ mess__ a conoscenza delle disposizioni che regolano il riconoscimento dei crediti formativi. CHIEDE sulla base della documentazione presentata (pagelle o certificato dei voti da richiedere alla scuola media superiore di provenienza, diploma si scuola media superiore o di laurea), di avvalersi della possibilità di usufruire dei crediti scolastici pregressi nelle seguenti materie (indicare con X nella casella a fianco di ogni materia, riferita all’anno di iscrizione): primo anno secondo anno terzo anno quarta anno ITALIANO ITALIANO ITALIANO ITALIANO STORIA STORIA STORIA STORIA DISEGNO GEOMETRICO DISEGNO GEOMETRICO FILOSOFIA FILOSOFIA STORIA DELL’ARTE STORIA DELL’ARTE STORIA DELL’ARTE STORIA DELL’ARTE INGLESE INGLESE INGLESE INGLESE MATEMATICA MATEMATICA MATEMATICA MATEMATICA SCIENZE NATURALI SCIENZE NATURALI FISICA FISICA EDUCAZIONE FISICA EDUCAZIONE FISICA SCIENZE NATURALI SCIENZE NATURALI CHIMICA CHIMICA EDUCAZIONE FISICA EDUCAZIONE FISICA A tal fine consegna: la pagella o il certificato dei voti corrispondente all’anno scolastico in cui sono state sostenute la materie oggetto della richiesta il giudizio di ammissione all’esame di Maturità o all’esame di Stato Torino, ................................................ firma ......................................................... pag. 3 MODULO PER L’ESERCIZIO DEL DIRITTO DI SCEGLIERE SE AVVALERSI O NON AVVALERSI DELL’INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA Questa scelta compiuta all’atto dell’immatricolazione rimane valida per tutto il corso di studi. ( C.M. N.118 del 25/05/89 ) ALUNNO __________________________________________________________ SCUOLA __________________________ classe________________ Sez. ______ Premesso che lo Stato assicura l’insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità all’accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art.9.2), il presente modulo costituisce richiesta dell’autorità scolastica in ordine all’esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica. La scelta operata all’atto dell’iscrizione ha effetto per l’intero corso di studi, salvo revoca effettuata all’atto dell’iscrizione ad ogni anno successivo. (la scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa) Scelgo di NON AVVALERMI dell’insegnamento della religione cattolica Scelgo DI AVVALERMI dell’insegnamento della religione cattolica Torino, ___________________ pag. 4 firma dello studente_________________________________ 31/05/2014 termine di presentazione della domanda di iscrizione INFORMAZIONI RELATIVE AL PAGAMENTO DELLE TASSE Gli allievi che si iscrivono alla classe 1a dovranno versare: • la tassa governativa di € 21,17 (immatricolazione + frequenza) sul c.c.p. 1016 intestato a “Uff. del registro tasse cc. gg.- Pescara – Tasse scolastiche” (il modulo prestampato si trova presso gli uffici postali). • contributo d’istituto per i laboratori di € 90,00 sul c.c.p. 19793108 del Liceo Artistico Statale “R. Cottini” allegato alla domanda. Può essere versato in tre rate. Scrivere sulla causale: Erogazione liberale a favore del L.A.S. Cottini - iscrizione al corso serale Gli allievi che si iscrivono alle classi 2a, 3a, 4a e 5a dovranno versare: • la tassa governativa di € 15,13 (frequenza) sul c.c.p. 1016 intestato a “Uff. del registro tasse cc. gg.- Pescara – Tasse scolastiche” (il modulo prestampato si trova presso gli uffici postali). • contributo d’Istituto per i laboratori di € 90,00 sul c.c.p. 19793108 del Liceo Artistico Statale “R. Cottini” allegato alla domanda. Può essere versato in tre rate. Scrivere sulla causale: Erogazione liberale a favore del L.A.S. Cottini - iscrizione al corso serale È importante consegnare all’atto dell’iscrizione il DIPLOMA ORIGINALE DI LICENZA MEDIA (da ritirare presso la segreteria della Scuola Media frequentata) o copia autenticata anche dalla segreteria del nostro istituto. Si invita a scrivere in stampatello in modo chiaro e leggibile. Non si accettano domande non corredate da ricevute di versamento. DISPOSIZIONI PER IL RICONOSCIMENTO DEI CREDITI FORMATIVI L’istituto attua le seguenti transitorie disposizioni, autonomamente elaborate in assenza di definitive indicazioni ministeriali. Risulta quindi impossibile, ad oggi, attuare compiutamente i progetti ministeriali sull’argomento, già in atto nelle scuole medie superiori ad indirizzo tecnico. 1. L’iscritto al Corso Serale in possesso di Diploma di scuola media superiore o di Laurea, può avvalersi, a domanda, della possibilità di usufruire del credito scolastico per le materie del piano di studi che ritrova presenti, con identica denominazione, anche ai corsi serali del Liceo Artistico Renato Cottini. 2. La domanda e la consegna della documentazione attestante i crediti scolastici va presentata ogni anno scolastico all’atto dell’iscrizione e comunque entro e non oltre il 15 Ottobre. 3. La frequenza di ogni materia è obbligatoria sino alla concessione del credito che sarà riconosciuto allo studente dal Consiglio di Classe, in misura parziale o totale, secondo la corrispondenza dei programmi. La concessione dei crediti vincola al rispetto dell’orario delle lezioni affisso all’albo: eventuali “ore buche” possono essere occupate frequentando ore di lezione, su materie non oggetto di credito, in svolgimento nelle stesse ore in altre classi. 4. Se sono trascorsi più di 5 anni dal termine degli studi, si consiglia vivamente di conferire con i docenti delle materie relative al credito per presentare la propria esperienza formativa pregressa e concordare eventuali aggiornamenti. 5. La valutazione delle materie oggetto del credito corrisponderà, di anno in anno, al voto rintracciabile sulle pagelle o sui certificati dei voti rilasciati dalla Scuola media Superiore di provenienza. Resta sempre e comunque la possibilità di ottenerne una migliore rinunciando al credito, in corso d’anno scolastico, frequentando le lezioni. 6. La mancata consegna delle pagelle o dei certificati dei voti, a documentazione della richiesta dei crediti scolastici, comporta esclusivamente (solo in caso di avvenuta consegna del diploma di scuola media superiore o di laurea) l’attribuzione della sufficienza nelle materie concesse come credito scolastico pregresso. 7. Al termine del corso di studi l’Esame di Stato comporta la partecipazione obbligatoria a tutte le prove scritte, pratiche e orali; di conseguenza, durante l’ultimo anno, anche gli allievi che hanno usufruito dei crediti sono tenuti a frequentare le lezioni di tutte le materie. pag.5
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