Slide Intervento V. Fantelli

L’USO DEGLI
ANTIPSICOTICI
NELLA
REGIONE VENETO
Valentina Fantelli
Settore Farmaceutico Regionale
Mestre - Venezia, 22 ottobre 2014
Area Sanità e Sociale
Sezione Attuazione Programmazione Sanitaria
Governance della farmaceutica
nella Regione Veneto
• PTORV
• Prontuari aziendali
• Commissione Tecnica Regionale sul Farmaco – CTRF (Linee
guida/Indirizzi prescrittivi…)
• Obiettivi, Indicatori di appropriatezza e monitoraggio della spesa
Commissione Tecnica Regionale Farmaci (CTRF)
Azioni di governo sull’assistenza farmaceutica
•
emana pareri o raccomandazioni (nuove commercializzazioni, nuove indicazioni
terapeutiche) per farmaci ad elevato impatto terapeutico in termini di efficacia
e/o sicurezza, farmaci orfani per malattie rare e/o farmaci privi di alternative
terapeutiche, farmaci con elevato impatto economico e/o organizzativo
•
redazione di LG e di documenti di indirizzo
•
Promozione e validazione di PDTA
•
Supporto al CRAS
•
Revisione e aggiornamento dei centri autorizzati alla prescrizione di farmaci
sottoposti a registri AIFA o piano terapeutico
•
Monitoraggio appropriatezza prescrittiva, sicurezza e spesa
Approccio valutativo in Veneto
Farmaco
Centro
Regionale Unico
Farmaco
Esperti
Clinici
Mini Report HTA
Definizione importanza Esiti
Qualità delle Evidenze
Comm. Tecnica Reg. Farmaco
Raccomandazione
Prevalenza attesa
Indicatori di monitoraggio
Linee Guida, linee di indirizzo, PDTA e
individuazione centri prescrittori
Documenti di Indirizzo, Linee Guida, Percorsi Diagnostico Terapeutici e individuazione dei centri
autorizzati alla prescrizione
·
Anticoagulanti orali
·
HIV
·
Emofilia di tipo A e Emofilia acquisita
·
Ossigenoterapia domiciliare
·
Sclerosi Multipla
·
Farmaci biologici impiegati in area reumatologica, dermatologica e gastroenterologica
·
Ipertensione arteriosa polmonare
·
Melanoma metastatico
·
Epatite C
Linee di indirizzo per l’appropriatezza prescrittiva dei
farmaci nelle Aziende ULSS ed Ospedaliere della
Regione Veneto
la Regione ha individuato alcune aree di intervento per le
quali attivare azioni finalizzate al miglioramento
dell’appropriatezza prescrittiva e al governo della spesa.
L’obiettivo individuato per ogni indicatore è stato
calcolato dalla media ponderata del 2^,3^ e 4^ migliori
valori registrati dalle Aziende Sanitarie nel 2013.
6
Obiettivi di appropriatezza e di razionalizzazione dell’assistenza farmaceutica
INDICATORI DI APPROPRIATEZZA PESCRITTIVA PER LE AZIENDE ULSS (IMPATTO PREVALENTE TERRITORIALE)
area terapeutica
protezione
gastrointestinale
ipertensione
arteriosa
INDICATORE
VALORE
SOGLIA
2014
1.1 soggetti in terapia con PPI sul totale degli assistibili
< 15%
1.2 Unità posologiche di PPI erogate nell’anno sul totale della popolazione residente pesata
inferiore o uguale a 26
< 26%
2.1 Nuovi trattati con sartani sul totale dei soggetti in terapia con antipertensivi
< 7%
2.2 soggetti in terapia con sartani sul totale dei soggetti in terapia con i farmaci del sistema
renina/angiotensina
2.3 quota di confezioni con sartani sul totale dei soggetti in terapia con i farmaci del sistema
renina/angiotensina
2.4 unità posologiche di derivati diidropiridinici a brevetto scaduto sul totale
3.1 soggetti in terapia con atorvastatina sul totale dei soggetti in terapia con atorvastatina,
rosuvastatina, simvastatina/ezetimibe
dislipidemie
3.2 Quota di unità posologiche di statine a brevetto scaduto sul totale delle unità posologiche
di statine
4.1 nuovi trattati con farmaci respiratori che iniziano la terapia con ICS/LABA sul totale dei
malattie respiratorie
nuovi trattati con farmaci respiratori
5.1 Quota di unità posologiche di inibitori selettivi della serotonina (SSRI) a brevetto scaduto
depressione
sul totale delle unità posologiche di SSRI
6.1 Spesa per farmaci del PHT con prezzo al pubblico superiore a 30 € a confezione, inseriti
farmaci del PHT nell'elenco dei farmaci erogabili in DPC secondo accordo regionale, dispensati in
convenzionata sul totale della spesa per farmaci distribuiti in convenzionata
utilizzo di farmaci
7.1 Spesa per farmaci a brevetto scaduto sul totale della spesa farmaceutica convenzionata
equivalenti
8.1 DDD di farmaci oppioidi maggiori distribuiti in convenzionata, in distribuzione diretta e
terapia del dolore
DPC per 1.000 residenti
risparmi
ottenibili su
base annua
3.750.814
< 32%
< 23%
7.605.325
> 90%
> 65%
> 84%
< 12%
> 85%
< 0,3%
> 51%
>2
13.406.172
1.483.997
4.659.877
11.327.047
Già inclusi negli
indicatori sopra
Obiettivi di appropriatezza e di razionalizzazione dell’assistenza farmaceutica
INDICATORI DI APPROPRIATEZZA PESCRITTIVA PER LE AZIENDE ULSS, AZIENDE OSPEDALIERE E IOV (IMPATTO PREVALENTE
OSPEDALIERO)
risparmi
VALORE
area
ottenibili
INDICATORE
SOGLIA
terapeutica
su base
2014
annua
9.1 Quota di DDD di eritropoietina biosimilare distribuite in distribuzione diretta, DPC,
convenzionata e consumi ospedalieri sul totale delle DDD di farmaci della categoria B03XA-Altri
> 55%
preparati antianemici
9.2 Quota di DDD di filgrastim biosimilare distribuite in distribuzione diretta, DPC, convenzionata
biosimilari
e consumi ospedalieri sul totale delle DDD di farmaci della categoria L03AA-Fattori di
> 92%
3.041.612
stimolazione delle colonie
9.3 Quota di DDD di somatropina biosimilare distribuite in distribuzione diretta, DPC,
convenzionata e consumi ospedalieri sul totale delle DDD di farmaci della categoria H01AC01> 14%
Somatropina
10.1 Quota di assistiti in trattamento con warfarin che passano ai nuovi anticoagulanti orali sul
< 10%
fibrillazione totale degli assistiti con fibrillazione atriale non valvolare in trattamento con warfarin
atriale non
10.2 nuovi assistiti in trattamento con nuovi anticoagulanti orali sul totale dei nuovi assistiti con
valvolare
fibrillazione atriale non valvolare in trattamento con anticoagulanti orali (calcolati come i 2/3 del < 30%
totale dei pazienti trattati con anticoagulanti orali) inferiore o uguale al 30%
farmaci
11.1 Quota di assistiti in trattamento con atazanavir 200, raltegravir 400, darunavir 600,
< 14%
per l'HIV
maraviroc sul totale degli assistiti in trattamento con farmaci per l’HIV
Supponendo che tutte le Aziende Sanitarie si allineassero ai valori target, la
Regione potrebbe risparmiare su base annua circa 45,3 milioni euro
% unità posologiche di SSRI a brevetto scaduto / tot
unità posologiche SSRI: obiettivo ≥ 85%
Spesa Farmaceutica 2013 nella Regione Veneto
€1.277.334.075 (7% della spesa nazionale)
Il 4,3%
(55 mil €) per
psicofarmaci
Spesa psicofarmaci 2013 nella Regione Veneto
€54.800.502
Spesa e consumo psicofarmaci
N. Trattati con psicofarmaci
tasso per 1.000 ab
COSTO del consumo di Psicofarmaci nel 2013, distinti per Azienda
Tasso per 100 ab
700
800
900
1.000
1.100
1
1.077,23
1.200
1.300
1.400
1.318,23
974,56 3
954,59
5
912,90
7
799,97
840,56
1.115,27
1.148,32
1.115,63
9
12 1.019,63
887,86
877,98
14
1.013,34
16
1.258,37
1.171,70
18
928,02
776,37
20
1.008,08
939,93 22
1.052,86
1.500
1.600
COSTO del consumo di Psicofarmaci nel 2013, distinti per Azienda
Tasso per 100 ab
700
800
900
1.000
1.100
1
1.077,23
1.200
1.300
1.400
1.318,23
974,56 3
954,59
5
912,90
7
799,97
840,56
1.115,27
1.148,32
1.115,63
9
12 1.019,63
887,86
877,98
14
1.013,34
16
1.258,37
1.171,70
18
928,02
776,37
20
1.008,08
939,93 22
1.052,86
1.500
1.600
Spesa psicofarmaci 2013 nelle strutture
ospedaliere della Regione Veneto
Spesa psicofarmaci 2013 nelle strutture
ospedaliere della Regione Veneto
Conclusioni
• Area terapeutica da monitorare per l’impatto
economico/sociale
• 2011 – 2013: la spesa per psicofarmaci è in diminuzione, il
consumo è stabile
• Gli Antidepressivi sono la categoria terapeutica > prescritta
e con > spesa
• Consumi ospedalieri: servizi generali…

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