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Quarta Giornata della Ricerca Clinica della Svizzera Italiana
Venerdì 28 marzo 2014
VALORE PROGNOSTICO DEI PARAMETRI FUNZIONALI 18FDGPET IN PAZIENTI CON LINFOMA MEDIASTINICO A GRANDI
CELLULE B.
Ceriani L.1, Zucca E.2, Martelli M.3, Zinzani P.L.4, Govi S.5, Stelitano C.6, Vitolo U.7,
Brusamolino E.8, Cabras G.9, Rigacci L. 10, Balzarotti M.11, Salvi F.12, Montoto S.13, LopezGuillermo A.14, Johnson P.W.M. 15 L. Giovanella1
1 Medicina Nucleare e Centro PET-CT, Istituto Oncologico della Svizzera Italiana (IOSI), Bellinzona,
Svizzera, 2 Unità Linfomi, Istituto Oncologico della Svizzera Italiana (IOSI), Bellinzona, Svizzera, 3
Ematologia, Università La Sapienza, Roma, Italia, 4 Instituto di Ematologia e Oncologia, Policlinico
S.Orsola-Malpighi, Bologna, Italia, 5 Divisione di. Oncologia, Unità Linfomi, Instituto Scientifico San
Raffaele, Milano, Italia, 6 Ematologia, A.O "Bianchi-Melacrino-Morelli", Reggio Calabria, Italia, 7
Ematologia, AOU S.Giovanni Battista, Torino, Italia, 8 Ematologia, IRCCS Policlinico San Matteo,
Pavia, Italia, 9 Ematologia, Ospedale Businco, Cagliari; Italia, 10 Ematologia, Policlinico Careggi,
Florence, Italia, 11 Ematologia, IRCCS Humanitas, Rozzano, Italia, 12 Ematologia, A.O. SS Antonio
e Biagio e Cesare Arrigo, Alessandria, Italia, 13 Centre for Haemato-Oncology, Barts Cancer
Institute, London, United Kingdom, 14 Hematology, Hospital Clinic, Barcelona, Spain, 15 Cancer
Research UK Centre, Southampton General Hospital, Southampton, United Kingdom
Introduzione. Scopo dello studio è la valutazione del valore prognostico dei principali
parametri funzionali della PET-CT eseguita con 18FDG in condizioni basali nei pazienti con
linfoma primitivo mediastinico a grandi cellule B (PMLBCL) dello studio IELSG-26.
Metodi. In 103 pazienti sono stati calcolati secondo protocollo standard il “rate” metabolico
(SUVmax), il volume metabolico (MTV) ed il livello di glicolisi totale (TLG) della massa
mediastinica. Tutti i pazienti hanno ricevuto immunochemioterapia secondo schema RCHOP o R-MACOP-B; 93 sono stati sottoposti anche a radioterapia di consolidamento. I
valori di cut-off dei singoli parametri sono stati calcolati col metodo delle curve ROC.
Modelli di analisi uni- e multi-variata sono stati usati per stimare l’impatto di questi parametri
sulla sopravvivenza globale (OS) e libera da progressione (PFS).
Risultati. Il follow-up mediano è di 36 mesi. All'analisi univariata (log-rank test) OS e PFS
nei pazienti con bassi valori di TLG appaiono significativamente migliori di quelle dei
soggetti con alto TLG (OS a 5 anni: 100% vs 80%, p=.0001; PFS a 5 anni: 97% vs 64%,
p<.0001). Anche SUVmax e MTV, cosi’ come la presenza di una massa >10cm ed uno
stadio >2, mostrano un impatto significativo su PFS e OS, tuttavia, nell’analisi multivariata
(modello di Cox) solo il TLG ha mantenuto significatività statistica per entrambi (OS: p=.038
e PFS:p=0.002).
Conclusioni. Il TLG della massa mediastinica calcolato sulla PET-basale è un efficace
predittore della sopravvivenza dei pazienti con PMLBCL e la sua utilità clinica dovrebbe
essere testata in ulteriori studi.
Nessun finanziamento
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