Gestione del trattamento Duodopa® con PEG/Boston:

Gestione del trattamento Duodopa® con PEG/Boston:
Procedura per il mattino
A. Preparazione
1. Collegare una cassetta nuova alla pompa, mettere la pompa nell’apposita custodia prima
dell’accensione. (fig. A1)
2. Togliere dalla cassetta il tappino rosso ed aprire eventuali clamp sulla sonda.
3. Collegare la cassetta alla porta intestinale sulla PEG/J (assicurarsi di tenere ferma la PEG/J,
mentre si ruota il tubo della cassetta). (fig. A3 & D3; fig. A3)
4. Premere e tenere premuto il tasto ACCESO/SPENTO per 3 secondi per avviare la pompa
(attendere la scritta stop sullo schermo). (fig. 4 & A5)
5. Premere e tenere premuto il tasto STOP/START per 3 secondi per avviare l’infusione continua
(attendere la scritta esec sullo schermo). (fig. A4 & A5)
B. Somministrazione della dose del mattino
Premere due volte il tasto DOSE MATTUTINA per somministrare la dose del mattino. Al termine
della dose mattutina la pompa tornerà automaticamente a somministare la dose continua. (fig. B)
C. Somministrazione di una dose extra
Mantenere in funzione la pompa per l’intero giorno. Quando si manifestano i sintomi del Parkinson
usare una dose extra, in base alle indicazioni del medico. Per applicare una dose extra, premere
una volta il tasto DOSE EXTRA. (fig. C)
Procedura per la sera
D. Interruzione dell’infusione e lavaggio del sondino intestinale PEJ
1.
Premere e tenere premuto il tasto STOP/START per 3 secondi per interrompere l’infusione
(sullo schermo appare stop). (fig. A4 & A5)
2.
Premere e tenere premuto il tasto ACCESO/SPENTO per 3 secondi per spegnere la
pompa (lo schermo si spegne). (fig. A4 & A5)
3. Scollegare la cassetta dalla porta intestinale sulla PEG/J (assicurarsi di tenere ferma la
PEG/PEJ, mentre si ruota il tubo della cassetta). (fig. A3 & D3; fig. A3)
4. Scollegare la cassetta dalla pompa. (fig. A1)
5.
Si raccomanda di lavare il sondino intestinale con 40 ml di acqua bollita riportata a
temperatura ambiente utilizzando una siringa da 10 ml e il raccordo femmina-femmina fornito
in dotazione con la pompa prima della dimisssione ospedaliera (fig. D5)
E. Cura della stomia e mobilizzazione del tubo della PEG
Dopo la guarigione iniziale della ferita (all’incirca 7-10 giorni), si suggerisce di sostituire la
medicazione una volta al giorno. Si noti che per i primi 7-10 giorni la procedura deve essere
eseguita in buone condizioni asettiche , come da indicazioni per la cura della PEG/PEJ fornite
dal medico curante e come descritto successivamente.
Per sostituire la medicazione si raccomanda di procedere come indicato di seguito:
1. Lavarsi accuratamente le mani con acqua e sapone e, dopo averle asciugate con cura,
utilizzare guanti monouso
2. Se si usa una medicazione, togliere la medicazione, allentare il bumper esterno per lasciar
muovere liberamente la sonda PEG/PEJ
3. Spingere la sonda per 2-3 cm in direzione ventrale e ritirarla verso l’esterno fino a quando si
sente una resistenza (indica che il bumper interno è a parete con lo stomaco (fig. E2)
4. Riposizionare il bumper esterno a 5-10 mm dalla cute in modo da non lasciare segni sulla
cute e senza segni di tensione (fig. E3)
5. Pulire la cute attorno alla PEG/PEJ con soluzione fisiologica, asciugare bene la cute con una
garza sterile e, eventualmente, posizionare una garzina tagliata sopra il bumper esterno
fissandola alla cute con un cerotto. La medicazione non deve essere nè compressiva nè
chiusa in modo da lasciar traspirare la stomia. Se la garza si bagna, occorre cambiarla
immediatamente, in modo da evitare macerazioni cutanee e la crescita di batteri o funghi
(favorita da un ambiente umido).
La cute peristomale non dovrebbe essere trattata con antisettici, ma solo mantenuta pulita e
asciutta. Se non ci sono segni di infezione/infiammazioni che richiedono l'intervento del
medico dopo 2-3 settimane non è più necessario eseguire la procedura sopra descritta ma si
può curare la stomia lavandola con acqua potabile e sapone neutro, asciugandola bene senza
più necessità di posizionare una garza.
Eventuali incrostazioni attorno alla stomia possono essere rimosse con soluzione fisiologica
utilizzando garze sterili. Se c'è fuoriuscita di secrezione gastrica bisogna lavare la cute attorno
alla stomia con acqua e sapone neutro facendo movimenti a spirale a partire dal punto di
inserimento verso l'esterno. i saponi profumati devono essere evitati perchè contengono alcool
che secca e screpola la cute. Dopo aver lavato la zona, asciugare bene.
F. Lavaggio del tubo PEG utilizzando la porta gastrica
Si raccomanda di lavare lo spazio tra il sondino PEJ e il tubo della PEG con 40 ml di acqua bollita
riportata a temperatura ambiente utilizzando una siringa da 10 ml e il raccordo femmina-femmina
fornito in dotazione con la pompa prima della dimisssione ospedaliera. (fig. F)
Nota: Per istruzioni più dettagliate consultare le Istruzioni per l’uso e il manuale dei singoli
dispositivi nonché il foglio illustrativo Duodopa®. I dispositivi collegati alla pompa Duodopa® sono
solo delle proposte, si possono quindi utilizzare anche dispositivi diversi.
Illustrazioni relative a gestione del trattamento Duodopa® con PEG/PEJ Boston
A1
A3&D3
A3
A4&A5
B
C
D5
E2
E3
F

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