MODULO DI ISCRIZIONE ! ISCRIVITI ALL’ASSOCIAZIONE “GIOVANI CAMPANI NEL MONDO” Compila il seguente modulo: sarai registrato nei nostri archivi e contattato per prendere parte al progetto che più ti interessa. NOME ________________________________COGNOME ______________________ DATA DI NASCITA_________________________LUOGO_________________________ INDIRIZZO________________________________________________________________ NUMERO DI TEL.__________________________E-MAIL_________________________ UNIVERSITA’/SCUOLA ____________________ANNO ACCADEMICO_____________ PROGETTO D’INTERESSE: (barrare la sigla) NMUN New York - NSMUN - GCM FORMAZIONE - BERLINMUN - LIMUN - PIMUN - UNISCA - STUDIO CAMBRIDGE COME SEI VENUTO A CONOSCENZA DEL PROGETTO (nome del promoter o della modalità,es.social network,sito,gruppi,etc.)_______________________________________ Dichiaro di avere ricevuto le informazioni di cui all’art. 13 del D.lgs. 196/2003 in particolare riguardo ai diritti da me riconosciuti dalla legge ex art. 7 D.lgs. 196/2003, acconsento al trattamento dei miei dati con le modalità e per le finalità indicate nella informativa stessa, comunque strettamente connesse e strumentali alla gestione del rapporto contrattuale. ! Data Firma ! ! ! Associazione Giovani Campani nel Mondo - Sede Legale in Via Gennaro Pasquariello 116 is.35 80147 Napoli(NA) - P.IVA 95154070635 - TEL. 3382800336 - mail. [email protected] www.giovanicampaninelmondo.org - Cod.IBAN (es.nel caso di versamento della quota di iscrizione tramite bonifico bancario) . IT26 R033 5901 6001 0000 0062 323 ! GCM - GIOVANI CAMPANI NEL MONDO !
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