Modulo richiesta di Iscrizione

MODULO DI ISCRIZIONE
!
ISCRIVITI ALL’ASSOCIAZIONE “GIOVANI CAMPANI NEL MONDO”
Compila il seguente modulo: sarai registrato nei nostri archivi e contattato per prendere parte al
progetto che più ti interessa.
NOME
________________________________COGNOME ______________________
DATA DI NASCITA_________________________LUOGO_________________________
INDIRIZZO________________________________________________________________
NUMERO DI TEL.__________________________E-MAIL_________________________
UNIVERSITA’/SCUOLA ____________________ANNO ACCADEMICO_____________
PROGETTO D’INTERESSE: (barrare la sigla) NMUN New York - NSMUN - GCM
FORMAZIONE - BERLINMUN - LIMUN - PIMUN - UNISCA - STUDIO CAMBRIDGE
COME SEI VENUTO A CONOSCENZA DEL PROGETTO (nome del promoter o della
modalità,es.social network,sito,gruppi,etc.)_______________________________________
Dichiaro di avere ricevuto le informazioni di cui all’art. 13 del D.lgs. 196/2003 in particolare
riguardo ai diritti da me riconosciuti dalla legge ex art. 7 D.lgs. 196/2003, acconsento al trattamento
dei miei dati con le modalità e per le finalità indicate nella informativa stessa, comunque
strettamente connesse e strumentali alla gestione del rapporto contrattuale.
!
Data
Firma
!
!
!
Associazione Giovani Campani nel Mondo - Sede Legale in Via Gennaro Pasquariello 116 is.35 80147 Napoli(NA) - P.IVA 95154070635 - TEL. 3382800336 - mail. [email protected] www.giovanicampaninelmondo.org - Cod.IBAN (es.nel caso di versamento della quota di
iscrizione tramite bonifico bancario) . IT26 R033 5901 6001 0000 0062 323
!
GCM - GIOVANI CAMPANI NEL MONDO
!