Modulo Affiliazione Scuole 2014-2015

Modulo domanda d’Affiliazione a D.F.
Data versamento _________
O - Rinnovo
O - Nuova iscrizione
asd
Stagione
2014
sett.
2015
agosto
O - Modifica /Integrazione dati
Iscrizione a Ente di Promozione
Iscrizione a Ente SI – NO
Dati anagrafici:
Nome Scuola ______________________________ C.F. _________________________ Regione _________________
Indirizzo
__________________________________________________ _________________n° ________ CAP ______________
Città
_______________________________________________________________ Provincia___________________
Recapiti:
Recapito postale: X - come sopra O - diverso ___________________________________________________________________________
Telefono fisso ___________________________ Cellulare ____________________________________FAX_________________________
Sito web ____________________________________________ E-mail
____________________________________________________
Consiglio Direttivo:
Presidente
___________________________________________
Vice Presidente
Consigliere
___________________________________________
Consigliere
___________________________________________
Quote sociali di affiliazione e tesseramento:
Affiliazione: Assoc. Scuola, Club, Gruppo, altro.
Targa riconoscimento
Tessera di Insegnante 2014 (€.40 1°2°liv. - 50 3°liv.)
Libretto Tecnico (danza Sportiva) soci Assoluti
Libretto Tecnico (danza Sportiva) soci Esordienti (1° anno)
Libretto Tecnico (danza)
Tessera associativa CSAIn
Totale da versare sul c/c di Danza in Federazione
_______________________________________
asd
€ 50,00
€ 50,00 x ___ =
€ 40,00 x ___ =
€ 15,00 x ___ =
€ 10,00 x ___ =
€ 5,00 x ___ =
€ 10,00 x ___ =
€
€
€
€
€
€
€
50,00
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€
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Dati per il versamento: IBAN - IT 27 W 05387 36670 000001808884
Inviare copia del modulo e ricevuta dell’avvenuto versamento via fax (051-6141694) o via e-mail
[email protected]
Informativa/richiesta consenso dati personali ai sensi e per gli effetti D.Igs.196/2003
Danza in Federazione chiede il consenso al trattenimento dei dati personali. Allo scopo si forniscono le seguenti informazioni previste dal D.Igs.196/2003:
1. finalità del trattamento dei dati.
I dati vengono trattati per
- L’integrale esecuzione dell’iscrizione,
- Elaborazione studi e ricerche statistiche e di mercato;
- Invio e divulgazione di comunicati relativi a servizi ed iniziative
- Finalità connesse agli obblighi di legge interna e comunitaria, nonché a disposizioni impartite da Autorità a ciò legittimate dalla legge e da organi di vigilanza e controllo;
finalità di tutela e controllo dei crediti.
Il mancato conferimento dall’autorizzazione ed al trattamento dei dati comporta l’impossibilita di espletare le operazioni sopra menzionate e pertanto neanche l’affiliazione
2. Modalità del trattamento dei dati.
I dati potranno essere: raccolti, registrati, organizzati, conservati, elaborati, modificati, selezionati, estratti, raffrontati, utilizzati, cancellati, distribuiti, con o senza l’ausilio di mezzi
elettronici e autorizzati, con logiche strettamente correlate alle finalità del trattamento degli stessi.
3. Comunicazione dati.
I soggetti e le categorie che potranno ricevere comunicazione dei dati saranno necessariamente:
- Enti e Società esterne strettamente collegate a Danza in Federazione
- Autorità Giudiziaria, Ente Amministrativi pubblici, e di Polizia al fine di adempiere agli obblighi di legge
- CSAIn – Ente Nazionale di Promozione Sportiva
- Federazioni Internazionali.
4. Titolare del trattamento dei dati.
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6. Diritti di cui all’art. 7 D.Igs.196/2003.
Lei ha diritto di conoscere, aggiornare, cancellare i Suoi dati od opporsi all’utilizzo degli stessi, mediante comunicazione scritta indirizzata a Danza in Federazione via Canonica, 18
Casalecchio di Reno 40033 Bologna.
Con la sottoscrizione della presente si autorizza il trattamento dei dati.
Data ______________________
Timbro e firma _____________________________________

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