II° Concorso nazionale di Cortometraggi Scadenza 14 Maggio 2014 Scheda di partecipazione Sezione LAB Dopo aver letto e accettato il bando della II° edizione del “CORTO TENDENZA” concorso nazionale di cortometraggi 2014. IL/LA SOTTOSCRITTO/A NATO/A RESIDENTE A VIA TELEFONO E-MAIL WEB SITE AUTORE/DETENTORE DEI DIRITTI DEL CORTO Desidera partecipare alla II° edizione “CORTO TENDENZA” concorso Nazionale di cortometraggi 2014 Autorizza pertanto, l’organizzazione del “CORTO TENDENZA” a proiettare il corto nella suddetta e in altre manifestazioni ad essa collegata. DATA___________________________ FIRMA ________________________________ * Per le associazioni , gruppo lavoro, e gruppo Scuola la scheda va compilata dal legale rappresentante. Credits TITOLO CORTOMETRAGGIO DURATA REGIA SCENEGGIATURA MONTAGGIO FOTOGRAFIA RIPRESE SUONO MUSICA ORIGINALE REGISTA BIOFILMOGRAFIA INDIRIZZO TELEFONO E-MAIL WEB SITE SI NO ATTORI BIOFILMOGRAFIA CORTOMETRAGGIO FORMATO DI ORIGINE COLORE PARTECIPAZIONE A FESTIVAL O CONCORSI EVENTUALI PREMI SINOSSI DATA FIRMA _____________________ Autorizzazione dei genitori per i minori di diciotto anni lo sottoscritto/a.......................................................................................................... AUTORIZZO mio figlio/a................................................................................................................... nato/ a il................................................ a.. .................................................... codice fiscale...................................................................................................................... residente a………………………………………………………………………………………. in via................................................…………………………………….................................. c.a.p.................... ......Tel ..................................... Cell......................................................... a partecipare alla II edizione del Concorso Nazionale di cortometraggi denominato “CORTO TENDENZA” DICHIARO Di essere al corrente che: -Ai sensi e per gli effetti di quanto previsto dalla Legge del 31 Dicembre 1996 n° 675, e del Decreto Legislativo n° 123 del 09 Maggio 1997, i dati da me forniti saranno utilizzati per aggiornare la banca dati dell’Assessorato Politiche Giovanili del Comune di Barcellona P.G., nel rispetto delle disposizioni di legge e degli obblighi di riservatezza. - Di accettare e sottoscrivere il bando regolamento del concorso CORTO TENDENZA. Data FIRMA
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