III° Concorso nazionale di Cortometraggi Scadenza 15 Aprile 2015 Scheda di partecipazione Sezione q LAB q OPEN (barrare la voce che interessa). Dopo aver letto e accettato il bando della III edizione del “CORTO TENDENZA” concorso nazionale di cortometraggi 2015. IL/LA SOTTOSCRITTO/A ______________________________________________________ NATO/A ____________________________________________________________________ RESIDENTE A ______________________________________________________________ VIA _______________________________________________________________________ TELEFONO _________________________________________________________________ E-MAIL ____________________________________________________________________ WEB SITE __________________________________________________________________ AUTORE/DETENTORE DEI DIRITTI DEL CORTO __________________________________ ___________________________________________________________________________ Desidera partecipare alla III edizione “CORTO TENDENZA” concorso Nazionale di cortometraggi 2015 Autorizza pertanto, l’organizzazione del “CORTO TENDENZA” a proiettare il corto nella suddetta e in altre manifestazioni ad essa collegata. DATA___________________________ FIRMA ________________________________ * Per le associazioni e le Scuole la scheda va compilata dal legale rappresentante.
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