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SETTORE SERVIZI GEOLOGICI, POLITICHE DELLE RISORSE IDRICHE E PROTEZIONE CIVILE
Mod. Rinn. Attingimento (27/05/2014)
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Protocollo
Alla PROVINCIA DI FOGGIA
Settore Servizi Geologici, Politiche delle
Risorse Idriche e Protezione Civile
Via Telesforo,25 – 71121 Foggia
Partita IVA e Cod. Fisc. 00374200715
Tel. 0881.791.701 – Fax. 881.791.833
Istanza di rinnovo licenza attingimento di acque superficiali
L.R. n. 18/99
Il sottoscritto1
Cognome
Nome
Luogo di nascita
Comune di residenza
Data di nascita
CAP
Via/Piazza
Provincia
Numero civico
Codice Fiscale
Telefono
e-mail
La sezione seguente deve essere compilata solo se il dichiarante non è la persona fisica
Titolare dell’impresa individuale:
Legale rappresentante della società:
Denominazione/Ragione sociale
Altro
Codice fiscale/Partita IVA
Comune sede legale
CAP
Via/Piazza
Numero civico
Iscritta alla CCIIAA di
Al numero
In qualità di:
Proprietario
Provincia
Affittuario
Usufruttuario
Dei terreni:
Sito in agro di
Località
Foglio
Particella
Foglio
Particella
Foglio
Particella
Foglio
Particella
Foglio
Particella
Foglio
Particella
Per una superficie complessiva di Ha
Da coltivare a
1 I dati acquisiti saranno trattati in conformità alla normativa sulla Privacy (D. Lgs. 196 del 2003).
Altro (specificare)
SETTORE SERVIZI GEOLOGICI, POLITICHE DELLE RISORSE DRICHE E PROTEZIONE CIVILE
Modulo Istanza Ricerca (27/05/2014)
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CHIEDE
che gli venga rinnovata la licenza per attingere acqua dal Torrente
Nome Torrente
Nella tratta fluviale posta in agro di
Località
per irrigazione dei succitati terreni da coltivare come innanzi specificato. All’uopo fornisce, con la presente, le
seguenti informazioni:
L’azienda
E’ fornita di risorse idriche alternative
Specificare
Portata l/s
Derivazione
Non è fornita di risorse idriche alternative
E quindi si chiede per un periodo
Dal
Al
Una quantità d’acqua e utilizzando un impianto con
Portata l/s
Mc
Tipo di moto-pompa (fissa/semifissa)
2
CV
Diametro tubazioni
Si resta a disposizione per qualsiasi ulteriore informazione in merito alla presente richiesta.
Si allega, alla presente, la documentazione richiesta da codesto Ufficio, per il rilascio della licenza in
argomento:
In allegato si invia la seguente documentazione
N. 1 CD-ROM contenente cartelle compresse della dimensione massima di 50 MB e di formato JPEG, JPG,
PDF, PNG. Nel caso in cui la dimensione dei files contenuti nella cartella eccedano le dimensioni
massime di 50 mb suddividerli e inserirli in più cartelle.
Domanda in doppia copia di cui una in bollo (Euro 16,00)
Mappa catastale indicando i terreni da irrigare, più condotta che deve seguire
Dichiarazione di assenso all’attraversamento della condotta da parte di altri proprietari, nel caso la stessa
attraversa terreni di altri proprietari
Dichiarazione di assenso all’attraversamento della condotta da parte di Pubbliche Amministrazioni, nel
caso la stessa attraversi proprietà demaniali (strade, tratturi, ecc)
Versamento di Euro 10,33 intestato alla Provincia di Foggia, sul c/c postale n. 14085716, con la seguente
causale: “contributo per spese istruttoria di licenza attingimento acqua per uso irriguo”
Versamento di Euro 0,36, quale canone attingimento acqua, per ogni Ha da irrigare, e comunque per un
minimo di Euro 2,85, intestato alla Provincia di Foggia, sul c/c postale n. 14085716, con la seguente
causale: “canone annuo per licenza di attingimento acqua”
N° 1 marca da bollo da 16,00 Euro (per ritiro licenza)
Contratto di fitto del terreno interessato all’attingimento
Fotocopia dell’ultima licenza in possesso
Luogo
2
3
Indicare la marca della motopompa.
Allegare copia leggibile del documento d'identità del dichiarante in corso di validità.
Data
3
Il dichiarante

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