SETTORE SERVIZI GEOLOGICI, POLITICHE DELLE RISORSE IDRICHE E PROTEZIONE CIVILE Mod. Rinn. Attingimento (27/05/2014) Pagina 1 di 2 Protocollo Alla PROVINCIA DI FOGGIA Settore Servizi Geologici, Politiche delle Risorse Idriche e Protezione Civile Via Telesforo,25 – 71121 Foggia Partita IVA e Cod. Fisc. 00374200715 Tel. 0881.791.701 – Fax. 881.791.833 Istanza di rinnovo licenza attingimento di acque superficiali L.R. n. 18/99 Il sottoscritto1 Cognome Nome Luogo di nascita Comune di residenza Data di nascita CAP Via/Piazza Provincia Numero civico Codice Fiscale Telefono e-mail La sezione seguente deve essere compilata solo se il dichiarante non è la persona fisica Titolare dell’impresa individuale: Legale rappresentante della società: Denominazione/Ragione sociale Altro Codice fiscale/Partita IVA Comune sede legale CAP Via/Piazza Numero civico Iscritta alla CCIIAA di Al numero In qualità di: Proprietario Provincia Affittuario Usufruttuario Dei terreni: Sito in agro di Località Foglio Particella Foglio Particella Foglio Particella Foglio Particella Foglio Particella Foglio Particella Per una superficie complessiva di Ha Da coltivare a 1 I dati acquisiti saranno trattati in conformità alla normativa sulla Privacy (D. Lgs. 196 del 2003). Altro (specificare) SETTORE SERVIZI GEOLOGICI, POLITICHE DELLE RISORSE DRICHE E PROTEZIONE CIVILE Modulo Istanza Ricerca (27/05/2014) Pagina 2 di 2 CHIEDE che gli venga rinnovata la licenza per attingere acqua dal Torrente Nome Torrente Nella tratta fluviale posta in agro di Località per irrigazione dei succitati terreni da coltivare come innanzi specificato. All’uopo fornisce, con la presente, le seguenti informazioni: L’azienda E’ fornita di risorse idriche alternative Specificare Portata l/s Derivazione Non è fornita di risorse idriche alternative E quindi si chiede per un periodo Dal Al Una quantità d’acqua e utilizzando un impianto con Portata l/s Mc Tipo di moto-pompa (fissa/semifissa) 2 CV Diametro tubazioni Si resta a disposizione per qualsiasi ulteriore informazione in merito alla presente richiesta. Si allega, alla presente, la documentazione richiesta da codesto Ufficio, per il rilascio della licenza in argomento: In allegato si invia la seguente documentazione N. 1 CD-ROM contenente cartelle compresse della dimensione massima di 50 MB e di formato JPEG, JPG, PDF, PNG. Nel caso in cui la dimensione dei files contenuti nella cartella eccedano le dimensioni massime di 50 mb suddividerli e inserirli in più cartelle. Domanda in doppia copia di cui una in bollo (Euro 16,00) Mappa catastale indicando i terreni da irrigare, più condotta che deve seguire Dichiarazione di assenso all’attraversamento della condotta da parte di altri proprietari, nel caso la stessa attraversa terreni di altri proprietari Dichiarazione di assenso all’attraversamento della condotta da parte di Pubbliche Amministrazioni, nel caso la stessa attraversi proprietà demaniali (strade, tratturi, ecc) Versamento di Euro 10,33 intestato alla Provincia di Foggia, sul c/c postale n. 14085716, con la seguente causale: “contributo per spese istruttoria di licenza attingimento acqua per uso irriguo” Versamento di Euro 0,36, quale canone attingimento acqua, per ogni Ha da irrigare, e comunque per un minimo di Euro 2,85, intestato alla Provincia di Foggia, sul c/c postale n. 14085716, con la seguente causale: “canone annuo per licenza di attingimento acqua” N° 1 marca da bollo da 16,00 Euro (per ritiro licenza) Contratto di fitto del terreno interessato all’attingimento Fotocopia dell’ultima licenza in possesso Luogo 2 3 Indicare la marca della motopompa. Allegare copia leggibile del documento d'identità del dichiarante in corso di validità. Data 3 Il dichiarante