Comune di Poggio Mirteto - Modulo di iscrizione a LISA 2014-2015
DATI ANAGRAFICI
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Comune
Prov
COMPLETA I DATI E SELEZIONA I SERVIZI DI CUI SI INTENDE USUFRUIRE ( M =Mensa; T =Trasporto ) e l'eventuale dieta alternativa ( D ).
ALUNNI DA ISCRIVERE A LISA
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Codice Fiscale
N.B.
Se necessario allegare alla presente domanda il certificato I.S.E.E. ed eventuale certificato di dieta alternativa.
Consegnare la documentazione a "Comune di Poggio Mirteto P.za Martiri della Liberta',40 Settore I".
Le credenziali di accesso a LISA (Codice Fiscale e Puk), verranno fornite dall'ufficio.
Per informazioni Tel. 0765/405203.
data
firma

Attestazione Soa

QUADRO NE

modulo diete gia` registrate

verifica gennaio 2BSA

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