Piccoli Amici – S.S. 2013/2014
MODULO DI PRE-ISCRIZIONE
Dati atleta
Cognome ____________________________ Nome _______________________
Nato a ______________________ il ______________ nazionalità_____________
Residente a ____________________ via _________________________ n. _____
CAP _________ Prov. _____ Codice fiscale _______________________________
Taglia vestiario (3XS, XXS, XS) _______
Dati padre
Cognome ____________________________ Nome _______________________
Telefono ___________ Cellulare _______________ e-mail _________________
Dati madre
Cognome ____________________________ Nome _______________________
Telefono ___________ Cellulare _______________ e-mail _________________
[ ] autorizzo il trattamento dei dati sopra riportati ai sensi del D.Lgs 196/03.
Firma dei genitori
___________________________
______________________________
Il presente modulo va spedito tramite fax al numero 0444-544764 oppure
consegnto direttamente al campo in occasione dei primi allenamenti. La persona
di riferimento per informazioni è Stefano Pasini reperibile al numero 3495666175.

Piccoli Amici – S.S. 2013/2014 MODULO DI PRE

Brindisi - Nuovo Teatro Verdi Lunedì 16 e martedì 17

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verifica gennaio 2BSA

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Scheda di Partecipazione Anagrafica

Tesi 1 Modulo per la consegna dello schema ragionato

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Scheda valutativa di fine Stage.pdf

MODULO DI ISCRIZIONE - Regata Cooking Trophy

Mod. sostituzioni - Coordinamento Servizi Educazione Motoria

4bis_AM - Scheda Azienda

via San Marco 11 – 56121 Pisa tel. +39 050 581225

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scheda di iscrizione nido - Asilo nido Famiglia a Misinto

Modulo iscrizione