MOD. B ROMA CAPITALE Dipartimento Sviluppo Economico e Attività Produttive – Formazione Lavoro. Direzione Attività Economiche e Produttive U.O. Regolazione Monitoraggio e Controllo delle Affissioni e Pubblicità Via Ostiense, 131/L 00154 Roma Oggetto: Domanda per l’autorizzazione all’esposizione pubblicitaria su terrazzi (art. 8 Deliberazione dell’Assemblea Capitolina n. 50/2014 – Modifiche ed integrazioni alla Deliberazione consiliare n. 37/2009) in qualità di legale rapp.te della Società / Assoc.ne ……………….. ..……………………..… sede legale in ……...………. Via/P.zza ………………………………………….…n. ……... Codice fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Partita I.V.A. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| (tel. …………………….…) Iscrizione C.C.I.A.A. n. Compilare in caso di società /assoc.ni Il/la sottoscritto/a ……………………..………………………………………………………………. nato/a a ………………….………………….....…………………… (Prov. .….) il ……..…..………. residente a …………….. in Via/P.zza ……………………………………………………...n. ….….. Codice fiscale |__|__|__| |__|__|__| |__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__| Partita I.V.A. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| (tel. ……………………..…) CHIEDE Il rilascio dell’autorizzazione ad installare sul terrazzo/lastrico solare dell’edificio ubicato in …………………………………………………………..un impianto MF □/DF □ luminoso di m. ..... x ……… con superficie totale di m. …………………….. Si impegna: 1) ad osservare le norme legislative e regolamenti vigenti in materia e le prescrizioni specifiche contenute nell’atto di autorizzazione; 2) a produrre, successivamente alla comunicazione dell’esito favorevole dell’istruttoria, fotocopia del certificato della CCIAA della Ditta installatrice dove è riportata l’abilitazione ai sensi della Legge 46/90 e del D.M. 37/08 e dichiarazione della Ditta costruttrice dell’impianto o del tecnico abilitato concernente la realizzazione dell’impianto nel rispetto della Legge n. 46/90 e del D.M. 37/08; 3) al pagamento del canone determinato nel provvedimento di autorizzazione, oltre agli eventuali oneri e spese procedurali e di sopralluogo, ove previsti; 4) a stipulare polizza di assicurazione di responsabilità civile verso terzi. Si allegano alla presente:  Asseverazione redatta da un tecnico abilitato, da cui risulti, oltre la descrizione delle opere da eseguire, dei materiali utilizzati e della quantità ed intensità delle luci, la conformità alle norme regolamentari vigenti ed alle prescrizioni del Codice della Strada, la dichiarazione che l’impianto non insiste su aree o edifici soggetti ai vincoli di cui al D. Lgs.42/04 e ss.mm.ii.(in caso contrario dovrà essere allegato nulla osta delle competenti Autorità) e la dichiarazione che le opere richieste saranno realizzate nel rispetto delle norme di sicurezza al riguardo vigenti;  planimetria (4 copie) in scala 1:500 estesa ad un ambito longitudinale pari a m. 50 a monte ed a valle,comprensiva dell’intera carreggiata stradale, con indicazione della larghezza del marciapiede e con l’individuazione del punto di installazione o collocazione del manufatto, corredata da dettagliata relazione tecnica;  cartografia (4 copie) in scala 1:1000 di insieme, che consenta la localizzazione dell’impianto;  disegni in scala 1:50 o 1:20 illustranti l’impianto pubblicitario e le relative strutture di sostegno;  n. 5 fotografie formato cm. 20 x 30, 3 frontali e 2 panoramiche, in posizione contrapposta rispetto all’ubicazione dell’impianto /tutte le fotografie devono contenere il punto di installazione e devono essere firmate dal progettista e/o Direttore dei lavori;  disegno in scala 1:200 del prospetto del fabbricato, con lo studio unitario dell’impianto rapportato all’intera superficie sopra cui l’impianto medesimo sarà collocato, in modo da riprodurre la situazione strutturale esatta dell’esposizione pubblicitaria in relazione al fabbricato sottostante, corredata da deposito della denuncia al Genio Civile a norma degli artt. 65 e 93 del D.P.R. 380/2001 e ss.mm.ii.  (eventuale) Nulla Osta rilasciato dall’Autorità competente per aree/immobili vincolati (qualora l’impianto ricada nel perimetro indicato nel Nuovo Piano Regolatore come “Città Storica” dovrà essere allegato il Nulla Osta della Soprintendenza Statale);  atto di disponibilità del terrazzo/lastrico solare da parte del proprietario o del Condominio ed autorizzazione del Condominio all’accesso degli organi dell’Amministrazione per qualsiasi intervento/controllo di competenza;  ricevuta pagamento diritti di istruttoria n° Gli elaborati potranno essere realizzati anche su un unico foglio e dovranno essere timbrati e sottoscritti dal progettista e dal Direttore responsabile dei lavori quali tecnici regolarmente abilitati ed iscritti dei rispettivi albi professionali, nonché dal richiedente. Il sottoscritto, inoltre, consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite dalla Legge per false attestazioni e dichiarazioni mendaci, nonché della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, sotto la sua personale responsabilità ai sensi e per gli effetti del D.P.R. 445/2000 DICHIARA        che le notizie riportate sono conformi al vero; che sul medesimo edificio non sono presenti forme di pubblicità su pareti cieche; di aver preso visione del regolamento comunale in vigore; di non avere morosità nei confronti del Comune derivanti dal mancato pagamento dei canoni o di altre somme previste da norme regolamentari; di non avere installazioni abusive sul territorio comunale; di essere a conoscenza che l’Amministrazione si riserva la verifica della presente istanza e che, in caso di dichiarazioni false o mendaci, procederà a denunciare il fatto all’Autorità Giudiziaria; di essere a conoscenza che l’abusiva installazione delle opere prima dell’ottenimento della prescritta autorizzazione sarà perseguita in base alle norme vigenti. Roma lì, ……………………… ……………………………………………… (firma del richiedente)