ISS - Individual Soccer School Scuola di tecnica calcistica individuale 27. Februar 2015 L‘INVIO DEL PRESENTE MODULO NON VALE COME ISCRIZIONE AGLI ALLENAMENTI DI TRENTO DOPO AVER VERIFICATO EVENTUALE DISPONIBILITÀ VI INVIEREMO PROPOSTA CON GIORNO ED ORARIO PER PARTECIPAZIONE A SEDUTA DI ALLENEMENTO GRATUITA . COMPILARE ED INVIARE A [email protected] Atleta (nome e cognome) : Nato/a a (luogo di nascita) : il (data di nascita): Comune di residenza: Codice fiscale: NOME COGNOME LOCALITÀ DELLA NASCITA 00/00/0000 COMUNE DI RESIDENZA CODICE FISCALE Altezza in cm: Nome Genitore (Madre): Telefono Genitore: Nome Genitore (Padre): Telefono Genitore: NOME COGNOME 000 00 00 000 NOME COGNOME 000 00 00 000 Attuale Società: Attuale Allenatore: Telefono Allenatore: SOCIETÀ CALCIO DOVE GIOCA STAGIONE IN CORSO ATTUALE ALLENATORE 000 00 00 000 Ruolo preferito: Ruolo attuale: Piede preferito : Punti di forza: Punti da migliorare: RUOLO PREFERITO 000 Provincia: PV Peso in Kg: 000 Taglia : 000 Mail Genitore: [email protected] Mail Genitore: [email protected] RUOLO ATTUALE PIEDE PREFERITO PUNTI DI FORSA PUNTI DA MIGLIORARE Ho saputo di ISS occasione di: DOVE HO SCOPERTO ISS Ho partecipato ai seguenti Camp estivi: CAMP DI CALCIO A CUI HO PRESO PARTE SEGNA A QUALE ORA VORRESTI INIZIARE ALLENAMENTO (14:00 / 15:00 / 16:00 / 17:00): MARTEDÌ DALLE ORE 0 Inviando la presente, nei limiti previsti dalla legge, accetto di sollevare ISS, da qualunque richiesta di risarcimento danni e responsabilità derivanti da danni alla persona o alla proprietà, o perdita di qualunque altra natura a danno del minore in qualunque modo relativa o correlata con la partecipazione a tali attività da parte del minore. Mi obbligo a tenere indenne ISS, da qualsiasi pretesa di terzi derivante da danni volontari o accidentali a cose o a persone cagionati dal minore da me rappresentato durante tali attività, ovvero in relazione o in conseguenza di questi. Inoltre accetto, nel caso di partecipazione alle attività ISS, che da parte di ISS o di altro soggetto da essa scelto in qualità di partner di progetto, di riproduzioni fotografiche, audio, audiovisive e di registrazioni e trasmissioni radiofoniche, televisive e telematiche, in diretta o meno, del minore durante tali sedute riproduzioni e le registrazioni comunque effettuate resteranno nella piena disponibilità di ISS e/o dei suoi partner e in qualunque tempo potranno da questa essere trasmesse, cedute o comunque utilizzate per gli scopi che riterrà opportuni, senza obbligo di corrispondere un compenso. Trattamento dei dati personali ai sensi del d.lgs. 196/2003, si informa che i miei dati personali e i dati del minore sono necessari ai fini della partecipazione alle attività e saranno utilizzati esclusivamente per finalità amministrative e gestionali connesse alle stesse. In ogni momento si potranno esercitare i diritti di cui all'art. 7 del d.lgs. 196/2003 scrivendo al titolare del trattamento, ISS – Pianezza (TO) in mancanza di conferimento di tali dati, non sarà possibile prendere parte a nessuna attività.