GATTOBALENO RUN 24 MAGGIO 2015 SC H E D A I S CRI Z I ON E IN D IV I DU A L E G AR A N ON COM P E TI TI V A La scheda di iscrizione è accettata solamente se accompagnata dalla ricevuta del bonifico di pagamento. Per le modalità, vedere il regolamento della manifestazione. SPAZIO RISERVATO ALL’ORGANIZZAZIONE COGNOME PETT. N° NOME DATA DI NASCITA SESSO TELEFONO CELLULARE M F EMAIL Ai sensi dell’art. 13 del Decreto Legislativo 30/06/2003 no 196, s’informa che i dati personali saranno utilizzati soltanto per formare l’elenco dei partecipanti, la classifica, i servizi dichiarati nel regolamento, comunicazioni successive e l’invio di materiale pubblicitario della manifestazione. FIRMA Associazione Sportiva Dilettantistica ROMA ROAD RUNNERS CLUB Via Marco Valerio Corvo, 121 00174 ROMA Tel./fax 06.71077050 Tel. 06.71073477 E-mail: [email protected]
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