Nel mirino i modelli di pagamento, piccoli ospedali e cure inappropriate Priorità a spending e costi standard Roberto Turno Spesa sanitaria a tutta spending e costi standard. Con nuovi modelli di pagamento delle prestazioni a ospedali e cliniche, laboratori privati e produttori di protesi. L'addio a osp edaletti e mini-cliniche convenzionate, il colpo di scure a centinaia e centinaia di primariati e di reparti doppione, la riduzione del personale. Poi le penalizzazioni perle cureinutili, che costeranno care alle strutture pubbliche e private. E una manovra sui farmaci che quest'anno varrà 235minipiùaltri 31o min per il mancato aumento del Fondo 2015 enuoviprezziperi medicinali biotecnologici scaduti di brevetto. E all'incrocio tra Def, Programma nazionale di riforma e il prossimo accordo Governoregioni sui tagli 2015 al Ssn da 2,35 mld, che si gioca la partita sulla spesa sanitaria. Tra Def e piano riforme il Governo si limita solo in apparenza a indicare tappe e progranuni del «Patto-salute», in larga parte ancora da applicare. L'insistenza sii risparmi da spendingreview e sui costi standard chiama inevitabilmente in causa il Ssn, che già ha in cantiere (oinparte attuato) quelle leve. Inevitabile cheilrichiamo alla revisione del sistema di remunerazione delleprestazionifaccia parte delle riforme in itinere. Anche i pagamenti agli ospedali (i Drg), sui quali ci sarà una sperimentazione fino al 2016, per arrivare a un modello più equo e tarato sull a realtà italiana. A dare sostanza ai risp armi inevitabili peritagli imposti dallamanovra 2015, sarà intanto a breve l'accordo Governo-regioni, con lo show down a oggi prevedibile per giovedì 16 aprile. Il menu è pronto e indica risparmi su beni e servizi e dispositivi medici da 1,39 miliardi tra rinegoziazione dei contratti, riduzione del tetto di spesa a14°io, possibile pay back in parte a carico delle imprese. Poi altri 195 min di risparmi contro le cure inappropriate, intervenendo su specialistica (106 min) e ricoveri di riabilitazione (89 min). Altri risparmi (78 min, ma per difetto) dovranno arrivare dalla cura dimagrante per i piccoli ospedali, il taglio dei reparti inutili ma anche gli effetti per la riduzione della spesa per il personale, esplicitamente richi anlata.Sui farmaci l'effetto diinterventosu Prontuario, raggruppando i farmaci terapeuticamente «assimilabi i», saràquest'annodi2ootnIn (4ool'anno prossimo) e altri 35 arriveranno dai prezzi dei prodotti biotech scadutidibrevetto. Sinquilamanovrasuiconti. Ma ce n'è anche una che vorrebbe il ministero della Salute: il «ripensamento» del sistema di governanc e e di produttività di asl e ospedali: sarannotuttivalutati e confrontatiper irisultati. E chi sfora, paga. 0 RI PRO DDZIOO E RISERVATA