L-Mesitran® Case Study: C142 Hond – acute wond Een 4 jaar oude Whippet (Zora) van 13,5 kilo had hoogstwaarschijnlijk ‘s nachts vastgezeten in een afsluiting. Ze had hierbij een grote open wond opgelopen van ongeveer 20x10cm, mediaal van de rechter elleboog. De hond werd meteen geopereerd door de dierenarts. Het huiddefect kon echter niet volledig gesloten worden. Er werd een verband aangelegd dat dagelijks werd gewisseld. Na een maand werd een huidgreffe geplaatst, maar die sloeg niet aan. Nadien werd een gelverband (2e huid) aangelegd maar na de 2de applicatie was de wond verslechterd. De wond werd open gelaten, maar er trad geen verdere heling op. Twee maanden later werd de hond doorverwezen. Het wondbed van 12x5cm (fig. 1-2) was rood en had een blazig, glanzend aspect. 1. 10/9/2013 2. 10/9/2013 3. 10/09/2013 4. 10/09/2013 5. 10/09/2013 6. 10/09/2013 7. 13/09/2013 8. 13/09/2013 9. 13/09/2013 10. 13/09/2013 Product: L-Mesitran Hydro Case study gedaan door: prof. H. de Rooster, Faculteit Diergeneeskunde Kliniek Kleine Huisdieren, Gent, België Methode en resultaten Er werd eerst curettage van het wondbed met een 3mm oogcurette gedaan. Het granulatieweefsel was gemakkelijk te verwijderen vanaf de onderliggende spierfascie (fig. 3). Het resterende wondbed bleek goed doorbloed. Daarna werd een honing hydrogel verband (L-Mesitran Hydro) geplaatst (fig. 4-5), dat afgedekt werd met een absorberend verband (Melolin) en een polsterverband (fig. 6). Een breed-spectrum antibioticum en een ontstekingsremmer werden opgestart in afwachting van de bacteriële cultuur. Drie dagen later werd een eerste verbandwissel uitgevoerd. Het wondbed was positief geëvolueerd (fig. 7). Om de vorming van granulatieweefsel te versnellen, werd een negatieve druk wondtherapie toegepast. Hiervoor werd een schuim in het wonddefect gelegd, waarna de wond luchtdicht werd afgesloten met een zelfklevende plastic folie (fig. 8-10). Na één cyclus van 3 dagen (-125mm Hg) was het defect gevuld met gezond granulatieweefsel en werd besloten een transplantatie (vrije greffe) te gebruiken om het huiddefect te sluiten, gevolgd door negatieve druktherapie (VAC) (-75 mm Hg). De greffe sloeg volledig aan en na een maand van intensieve behandeling was de wond genezen (fig. 11). Discussie Het gebruik van vacuum therapie na huidtransplantatie is een bewezen methode (Stanley, 2013), maar kan alleen succesvol zijn wanneer het wondbed afdoende is voorbereid. Ondanks dagelijkse wondzorg was de therapie lange tijd niet succesvol. Bacteriële contaminatie is een welbekende oorzaak voor verstoorde wondheling (Pavletic, 2010). Na drastisch uitruimen van het wondbed en het aanbrengen van het honingverband, werd een wond met een veel gunstiger aspect bekomen, wellicht door het doorbreken van de biofilm (Percival, 2009). Referenties - Chatzoulis et al. (2012) Salvage of an infected titanium mesh in a large incisional ventral hernia using medicinal honey and vacuum-assisted L-Mesitran® 2014 Case Study series 11. 11/10/2013 closure: a case report and literature review. Hernia. 16(4):475-479 - Percival S, Cutting K (2009) Biofilms: possible strategies for suppression in chronic wounds. Nursing Standard. 23, 32, 64-72. - Postmes T, Boogaard T, Hazen M (1993) Honey for wounds, ulcers and skin graft preservation. The Lancet 341:756-757 - Stanley B et al. (2013) Effects of negative pressure wound therapy on healing of free full-thickness skin grafts in dogs. Vet Surg. 42(5):511522 - Pavletic, M. Atlas of Small Animal Reconstructive Surgery. West Sussex. Wiley-Blackwell; 2010:127–159
© Copyright 2024 ExpyDoc
