INSCHRIJF FORMULIER Cursus Israëlisch Volksdansen voor

Verzenden Email
Print Formulier
INSCHRIJF FORMULIER
Cursus Israëlisch Volksdansen voor kinderen
Hierbij schrijft ………………………………………………… (naam ouder/verzorger) zijn/haar kind in voor
de Cursus Israëlisch Volksdansen en maakt €27 over op rekeningnummer NL35 RABO 0148 8404 93
ten name van KOS Mirjam onder vermelding van de naam van uw kind.
Start cursus:
Cursus data:
12 mei 2015
Dinsdag 12, 19, 26 mei, 2, 9 en 16 juni 2015.
Tijd/leeftijd:
Niveau:
□
□
17:00 – 18:00 (8-10 jaar)
Niveau 1; Beginners
□
□
18:30 – 19:30 (10-12 jaar)
Niveau 2; Beginnersplus
Gegevens van uw kind:
Naam + achternaam
:
________________________________________
Geboortedatum
:
________________________________________
Adres
:
________________________________________
Postcode en woonplaats
:
________________________________________
Telefoon
:
________________________________________
Email
:
________________________________________
Uw gegevens:
Dit formulier mailen of opsturen naar:
Lydia Kaptein-Peters
Heerenkamp 18
8321 BX Urk
Wanneer dit formulier in goede orde is ontvangen en het bedrag van €27 is overgemaakt, ontvangt u
telefonisch of per email een bevestiging van de inschrijving.
Let op !! Uiterste inschrijfdatum is dinsdag 5 mei 2015.
Dansschool Mirjam
KvK 32160286
Tel: 06 497 86 722
[email protected]
www.dansschoolmirjam.nl
Bank nr. NL35RABO0148840493

Download Report