Spataders Wat nu 12 mar 2015

Spataderen ! Wat nu?
Ivan Staelens,MD
Klinische Staflid
Plan



2
Definitie en ontstaan
Ernst
Behandeling in vogelvlucht
17-3-2015
Microcirculatoire eenheid
A
V
L
Anatomie Veneuze Circulatie
Struktuur van een ader
Definitie van spataders




Constante, overdreven dilatatie van een vene.
Deel van de omtrek: ampullaire dilatatie.
Volledige omtrek: circulaire dilatatie
Een groot segment: kronkelende struktuur
Etiologie van spataderen


Primaire
Secundaire
 Posttrombotisch
 A-V malformatie
7
17-3-2015
Etiologie van spataders
Primair
Etiologie van spataders
Secundair
Posttrombotisch
Congenitaal: AV Malformatie
9
17-3-2015
Etiologie van spataders
Secundair
-
10
Posttrombotisch
Congenitaal : A-V malformatie
17-3-2015
Beeldvorming
Ernst : de CEAP classificatie
•
•
Verleden : verschillende studies gebruikt
Sinds 1995 : CEAP :
•
•
 wereldwijde referentie
 herzien in 2004
4 criteria om de ernst van de veneuze aandoening van
een patiënt precies te definiëren:
•
•
•
•
12
C : Clinical
E : Etiology
A : Anatomy
P : Physiopathology
Het best bruikbaar criterium
17-3-2015
C van CEAP
Terminologie
Tekens
Symptomen
14
•
Zwaartegevoel
•
C0: Geen zichtbare tekenen
•
Vermoeide benen
•
•
Pijn
C1: Telangiëctasie, reticulaire
venen
•
Gezwollen of branderig gevoel
•
C2: Varikeuze Venen
•
Spierkrampen
•
C3: Oedeem
•
Prikkeling
•
C4: Trofische stoornissen
•
Kloppend gevoel
• C4a: pigmentatie, eczeem,
•
Jeuk
•
Onrustige benen
• C4b: lipodermatosclerose,
witte atrofie
•
Algemene Vermoeidheid
•
C5: Genezen veneus ulcus
•
C6: Actief veneus ulcus
17-3-2015
Terminologie

Chronische veneuze aandoening




Veneuze symptomen




Zichtbare tekens van de chronische veneuze ziekte
Maken deel uit van de CEAP classificatie
Chronische veneuze insufficiëntie

15
Klachten gerelateerd aan de chronische veneuze aandoening
Vermoeden van chronische veneuze aandoening wanneer ze worden veroorzaakt door warmte of
evolueren gedurende de dag
Verlicht bij rust of omhoog leggen van de benen
Veneuze tekens



Anomalieën van het veneuze systeem op lange termijn
Aanwezigheid van symptomen en/of tekens
Toont het nut aan van onderzoek en/of behandeling
Enkel gebruikt bij gevorderde veneuze aandoening (C3-C6)
17-3-2015
Behandeling






16
Medicatie
Compressietherapie
Sclerotherapie
Conventionele Chirurgie
Endoveneuze procedures
Preventie
17-3-2015
Venotropen


17
Actie
Efficientie
17-3-2015
Compressietherapie

Doel
 Oedeem verminderen
 Wondheling versnellen

Middelen
 Windels (resultaat bereiken)
 Korte rek
 Lange rek
 Steunkousen (resultaat behouden)
 Therapeutisch
 Preventie
Sclerotherapie



19
Doel
Conventioneel
Echo geleide Foam sclerotherapie
17-3-2015
Historiek

Pravaz (Lyon) 1851
 injectie spuit en naald
 Injectie van aneurysmale
letsels (perchloor Fe)
20
17-3-2015
Injectie techniek

Controleren of de naald in een vene zit door
het optrekken van “donkerrood” bloed.
 telangiëctasieën: dikwijls niet mogelijk omdat die te
klein zijn
 reticulaire venen: wel mogelijk
Foam sclerotherapie
22
15 02 2013
Conventionele chirugie
23

Varicectomie

Stripping
17-3-2015
Stripping van de Vena Safena Magna
(VSM)
Stripping van de Vena Safena Magna
(VSM)
Endoveneuze behandeling


26
Laser
Radiofrequentie ablatie (RFA)
17-3-2015
RFA
27
15 02 2013
RFA
28
15 02 2013
Preventie
Vragen ?

Download Report