Kijkoperatie endeldarmverzakking (Laparoscopische

Chirurgie/Proctologie
Kijkoperatie endeldarmverzakking
(Laparoscopische Rectopexie)
Binnenkort ondergaat u een kijkoperatie in verband met uw endeldarmverzakking
(rectumprolaps). Deze folder is aanvullend op de mondelinge informatie die u van de
chirurg heeft ontvangen. Informatie over de opname in het ziekenhuis vindt u in ons
patiëntenblad Hofpoort Info. In de folder ‘Algehele of plaatselijk anesthesie’ leest u
meer over de narcose of plaatselijke verdoving. Van de afdeling Patiëntenplanning
ontvangt u een brief met het tijdstip en de laatste informatie over uw opname.
Wat is een endeldarmverzakking
Een rectumprolaps is een verzakking van de endeldarm. Bij een uitwendige rectumprolaps
(graad V) komt de endeldarm naar buiten. Bij een inwendige rectumprolaps (graad I-IV) blijft
de endeldarm in het lichaam. Zie de afbeeldingen op pagina 4.
Hoe ontstaat een endeldarmverzakking
De oorzaken van een rectumprolaps zijn niet volledig bekend. De meest bekende oorzaak
is (meerdere) vaginale bevallingen. Maar ook vrouwen die nooit een vaginale bevallingen
hebben gehad en mannen kunnen een verzakking krijgen. Dan zou de oorzaak kunnen zijn
dat het bindweefsel verzwakt is. Dit kan aangeboren zijn maar ook veroorzaakt worden door
onder andere zwaar tillen, krachtsport en veel persen bij de ontlasting.
Wat zijn de klachten
Bij een uitwendige rectumprolaps
Het naar buiten komen van de endeldarm kan gepaard gaan met:
• Pijn
• Verlies van slijm of bloed
• Incontinentie voor ontlasting
15131266
Bij een inwendige rectumprolaps
Bij het binnenblijven van de endeldarm (recto-anale intussusceptie) zijn er diverse
functionele klachten zoals:
• Ontlasting komt in gedeelten.
• Constant een gevoel tot aandrang.
• Veelvuldig persen om ontlasting kwijt te raken.
• Vele toiletbezoeken op één dag.
• Het manipuleren van de ontlasting met handen of vingers.
• Incontinentie voor winden, vloeibare of vaste ontlasting.
• Pijn in de rug, buik, bekken of rondom de anus.
• Aambeien en/of slijmvliesverzakking waardoor bloedverlies, huidirritatie en jeuk rond de
anus kan ontstaan.
Behandelmogelijkheden
Bij een uitwendige rectumprolaps
Een uitwendige verzakking van de endeldarm wordt operatief behandeld met een
kijkoperatie (een laparoscopische rectopexie) waarbij een kunststofmat aan de voorkant van
de endeldarm wordt gehecht zodat de endeldarm weer op zijn plaats wordt gehangen.
U blijft ongeveer twee à drie dagen in het ziekenhuis.
Bij een inwendige rectumprolaps
Blijkt conservatieve therapie zoals bekkenfysiotherapie en/of het
middel Laxantia niet zinvol dan zal ook overgegaan worden tot een
kijkoperatie. Hierbij wordt de endeldarm opgetrokken of het overtollig
weefsel via de anus verwijderd. Dit noemt men STARR-operatie. In
uw geval is gekozen voor de kijkoperatie.
Bij vrouwen wordt naast de endeldarm ook de baarmoeder/top van
de vagina aan de mat gehecht zodat het vrouwelijk bekken herstelt
(zie afbeelding hiernaast). U blijft ongeveer twee à drie dagen in het
ziekenhuis.
Doel van de operatie
Het doel van de operatie is de rectumprolaps met bijhorende symptomen te verhelpen. Bij
een uitwendige rectumprolaps gaat het dan met name om het naar buiten komen van de
endeldarm te verhelpen. Bij een inwendige rectumprolaps is het doel de functionele klachten
te verhelpen. Hiervan is bekend dat ongeveer 80% van de geopereerde patiënten inderdaad
een verbetering van klachten heeft of zelfs volledig klachtenvrij wordt.
Gevolgen
• U zult zeer waarschijnlijk altijd een vezelrijk dieet en/of Laxantia moeten gebruiken.
• U kunt niet zwaar meer tillen.
Mogelijke risico’s en complicaties
Milde complicaties die soms optreden zijn:
• Urineweginfectie
• Tijdelijk disfunctioneren van de darmen (ileus)
• Nabloeding
Complicaties die ernstiger zijn en slechts zelden of nooit optreden zijn:
• Letsel aan de endeldarm
• Infectie van de mat (inclusief de aanhechtingspunten)
• Doorgroei van de mat in de endeldarmwand of vaginawand
• Infectie van het wervellichaam
Medicijngebruik
Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen of overige medicatie, of zijn er andere
bijzonderheden, meld dit dan voortijdig aan uw behandelend arts. Neem altijd uw actueel
medicatieoverzicht mee. Dit overzicht kunt u krijgen bij uw apotheek. Bepaalde medicijnen
mag u voor de operatie niet meer gebruiken. Uw specialist zal dit met u bespreken
Voorbereiding op de operatie
Voor de operatie krijgt u een gesprek op het preoperatieve spreekuur. Meer informatie
hierover en over de voorbereidingen op uw operatie leest u in Hofpoort Info. U krijgt ook een
klysma mee naar huis die u een dag voor de operatie moet toedienen om de darm leeg te
maken.
Het is belangrijk dat u voor een operatie een zo goed mogelijke conditie heeft. Daarom
worden er voordat u wordt geopereerd soms nog aanvullende onderzoeken gedaan, zoals
bloed- en urineonderzoek. Ook kan een hartfilmpje of een longfoto nodig zijn. De anesthesist
zal dit met u bespreken.
Dag van de operatie
Op de dag van uw opname meldt u zich op het afgesproken tijdstip en plaats.
De verpleegkundige van de verpleegafdeling ontvangt u, bereidt u voor op de operatie en
brengt u naar de operatiekamer.
Na de operatie
Als u na de operatie wakker wordt ligt u op de uitslaapkamer (Recovery). Zodra het
goed met u gaat wordt u weer opgehaald en naar de verpleegafdeling gebracht. In uw
arm heeft u een infuus waardoor u tijdens en na de operatie vocht toegediend krijgt. De
verpleegkundigen van de afdeling zullen u deze dag regelmatig controleren op bloeddruk,
hartslag, wondcontrole etc. Ook wordt u gevraagd een pijnscore te geven, zodat wij u
aangepaste pijnstilling kunnen geven.
Voeding
U mag dezelfde dag alweer eten en met behulp van de verpleegkundige rustig uit bed
komen. De chirurg bezoekt u tijdens de visiteronde. Dit gebeurt dagelijks tussen 8.15 en
9.00 uur. U hoort van de chirurg wat u wel en niet kunt ondernemen en wanneer u naar huis
mag.
Dag na de operatie
Bij de verzorging krijgt u zonodig hulp van de verpleegkundige en wordt gekeken naar wat
u zelf al kan. Ook mag u uit bed en rustig wat lopen. De wond wordt gecontroleerd. U krijgt
vanaf nu dagelijks Movicolon/Metamucil om uw ontlasting soepel te maken. Afhankelijk
van uw gezondheidstoestand, mag u wellicht al naar huis. U hoeft niet persé ontlasting te
hebben voordat u naar huis mag. Op de dag van ontslag voert de verpleegkundige een
zogenaamd ontslaggesprek met u. Hierin wordt u gevraagd hoe u de opname heeft ervaren.
Tevens krijgt u informatie mee voor thuis, eventueel een recept voor medicijnen en een
vervolgafspraak op de polikliniek.
Leefregels voor thuis
• Niet zwaar tillen.
• Gebruik vezelrijke voeding.
• Douchen mag, in bad mag twee weken na de operatie.
• Bij pijn kunt u Paracetamol gebruiken (zie gebruiksaanwijzing op het doosje).
• Movicolon/ Metamucil volgens recept blijven innemen.
• Bij klachten als moeheid en slechte concentratie moet u rust nemen. Probeer te luisteren naar de signalen van uw lichaam.
• Wanneer u zich goed voelt kunt u weer gaan werken, zoals besproken met uw chirurg.
Vragen en problemen
Bij dringende problemen in de eerste 24 uur na uw thuiskomst belt u:
• Overdag:
Verpleegafdeling Chirurgie, T 0348 42 73 70
• In de avonduren of in het weekend:
Afdeling Spoedeisende Hulp (via de receptie) T 0348 42 79 11
U wordt dan doorverbonden met de arts.
Voor overige, niet dringende, vragen neemt u contact op met uw eigen huisarts of de
polikliniek Chirurgie (op werkdagen tussen 9.00 en 16.00 uur), T 0348 42 72 81.
Vragen
Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u deze stellen aan uw
behandelend arts of aan de chirurg die bij u langs komt tijdens de opname. U kunt uw
vragen ook stellen aan de verpleegkundige van de verpleegafdeling die u begeleidt.
Kosten
In Nederland worden de meeste ziekenhuisbehandelingen rechtstreeks met de
zorgverzekeraar afgehandeld. Niet alle ingrepen en behandelingen vallen onder het
basispakket en daarbij heeft u een eigen risico.
•
•
•
•
Informeer altijd vooraf bij uw zorgverzekeraar of u voor een (volledige) vergoeding van
uw behandeling in ons ziekenhuis in aanmerking komt.
Bent u onverzekerd dan krijgt u zelf de rekening van uw behandeling toegestuurd.
Voor de vergoeding van ziekenhuiszorg heeft u altijd een verwijzing nodig van uw
huisarts of andere specialist.
Neem altijd uw legitimatiebewijs (paspoort, identiteitskaart of rijbewijs) en uw
verzekeringspas mee bij een bezoek aan het ziekenhuis.
Meer informatie vindt u op www.zuwehofpoort.nl > kosten.
Interessante websites
Informatie over de behandeling staat op de website van het Zuwe Hofpoort Ziekenhuis. Kijk
op www.zuwehofpoort.nl en zoek op Specialismen Chirurgie. U vindt daar ook links naar de
websites van patiëntenorganisaties.
Bronvermelding
Deze folder is gebaseerd op informatie van polikliniek Chirurgie.
Afbeeldingen
1
Normale endeldarm 2
1 Endeldarm
3
Endeldarmverzakking (intern)
Zuwe Hofpoort Ziekenhuis
Polanerbaan 2
3447 GN Woerden
T 0348 42 79 11
I www.zuwehofpoort.nl
2 Staartbeen
3 Kringspier
Endeldarmverzakking (extern)
Maart 2015

Download Report