１枚目／ 3 枚中お申込日年月日 2014.07 改訂申込書送付先２枚目以降特に記入がなければ 1 枚目のみ送付ください貸会議室ご利用申込書（表中の価格は全て税抜価格です）会社名 FAX ⇒ 06-6150-2723 mail ⇒[email protected] 部署名〒ご住所ご連絡先 TEL. − − FAX. − − ご担当者様（携帯 . − − ) 当日ご連絡先様（携帯 . − − ) ご利用希望日年月日（）（）Ａ【名】（）Ｂ【名】（）Ｃ【名】（）Ｄ【名】（）E【名】（）F【名】ご利用希望室（）Ａ+B【名】（）Ｂ+C【名】（）Ｃ+D【名】（）E+F【名】＆予定人数（）に○をつけてください。（）Ａ+B+C【名】（）Ｂ+C+D【名】（）Ａ+B+C+D【名】（）スクール形式【人掛名】机配置等（）に○をつけてください。（）ロの字【人掛名】（）コの字【人掛名】（）島型【人掛名】（）T 字島型【人掛名】： ∼ ：【会議室】ご利用希望時間： ∼ ：【会議室】： ∼ ：【会議室】Ａ室常設 OP ※特別なレイアウトをご希望の方は、最終ページの記入欄にレイアウト図をご記入下さい。 ※利用可能時間 9:00 ∼ 21：00 ※利用時間内に片付け時間含（ご利用開始 30 分前に開場） ※延長は 30 分単位（）プロジェクター天吊 (6000lm:￥20,000) （）電動巻上式スクリーン【120inch:￥3,000】備品（有料）（）DVD/ ビデオプレイヤー【注：PC 対応プロジェクターとセット貸出】（￥3,000）（）に○をつけてください。（）マイク【本】：（）有線オプション /（）ワイヤレス /（）ピン【1 ∼ 2 本￥2,500、3 本目∼￥1,000】（）可動式プロジェクター【4200lm:￥10,000、2200lm:￥5,000】（）演台：司会台【￥2,000】備品（有料）（）可動式スクリーン【120inch:￥1,500、80inch:￥1,000】（）演壇：ステージ【￥1,000】（）に○をつけてください。（）ホワイトボード【台 :1 台￥1,000】（）TV モニター【台 :1 台￥3,000】 ※音響設備等 ※当社備品で対応（）インターネット回線【￥1,000】（）ポータブルマイクワイヤレスマイク 1 本付【￥2,000】必要な場合不可な場合レンタルにて対応（）追加マイク【本】：有線 2 本まで追加可【1 本￥1,000】は別途ご相談ください（）延長コード【本 /５】（）ＲＧＢケーブル【本 /３】（）音声ケーブル（）ＰＪ台備品（無料）（）卓上マイクスタンド（）長マイクスタンド（）レーザーポインタ（）に○をつけてください。（）お手拭 & グラス＆ソーサー ( セット /３)（）パイプハンガー【ハンガー必要数：本】催し名 ※全角 15 文字入口モニタに ×2 段表示されます配送物の有無（）に○をつけてください。（）なし（）あり【個】 ※送付状の備考欄へご利用日と会社名をご記入ください。 ※土日祝日のご利用時は、当日より前の営業日着で送付してください。送付先：（）同上（）その他（※下記に送付先をご記入ください。）ご請求書送付先（）に○をつけてください。〒 - 請求書宛名：（）同上（）その他【宛名様】 ※請求書の分割をご希望の際には事前にご連絡をお願いいたします。 2 枚目／ 3 枚中お飲み物（）なし（）あり【（）冷／（）常温】→【】会議室へ【：】頃 ※10 日前（）お茶【（）525ml：￥150× 本 /（）300ml：￥130× 本】 ※返品・交換不可（）555ml：￥120 （）に○をつけてください。（）飲料水（の申込 ※ドリンク類は /（）280ml：￥90）× 本税込み価格です。（）ホットコーヒー × 杯（）その他【 × 本】（）なし ※お弁当の一覧はこちら→ http://lasante-brick.jp/business/bento.pdf お弁当（）に○をつけてください。 ※10 日前（）お弁当種類：【】￥【】×【】個（）【】会議室へ【：】頃 ※10 個以上の場合回収有レイアウト図記入用スペース大会議室レイアウトパターン例 A＋B＋C＋D スクール形式 ※2人掛もしくは3人掛でのご用意となります。 A＋B＋C スクール形式 A＋B／C＋D スクール形式 A/B/C/D スクール形式❶ A/B/C/D スクール形式❷ 48席 63席倉庫 108席喫煙室倉庫 180席喫煙室倉庫 240席喫煙室倉庫 32席 42席 ※図はA＋B（3人掛）使用の場合喫煙室倉庫喫煙室倉庫会議室内喫煙室倉庫 ※図はA使用の場合 72席レイアウト例 ※図はA使用の場合 A/B/C/D 口の字形式電動巻上式スクリーン 42席喫煙室倉庫喫煙室倉庫喫煙室倉庫 ※図はA使用の場合 ※図はA＋B（2人掛）使用の場合小会議室レイアウトパターン例 E＋F スクール形式 54席 E＋F 口の字形式 28席 E/F スクール形式 E/F 口の字形式 16席 18席 ※図はE使用の場合の申込 ※紙ﾊﾟｯｸお茶付 ※図はE使用の場合 3 枚目／ 3 枚中倉庫売店管理事務所フィットネスジム案内看板会議室フロア吹抜レイアウト（ビル３F） EV ホール案内看板喫煙室倉庫会議室料金表（税抜価格）会議室使用パターン面積（坪） 1 時間追加 30 分 9:00-12:00 13:00-17:00 9:00-17:00 ｽｸｰﾙ形式定員講演形式定員ロの字形式定員 A+B+C+D 399 ㎡ ( 約 120 坪） 40,000 円 20,000 円 120,000 円 160,000 円 280,000 円 240 席 +9 席 352 席 A+B+C 299 ㎡ ( 約 90 坪） 30,000 円 15,000 円 90,000 円 120,000 円 210,000 円 180 席 +9 席 255 席 A+B / C+D 199 ㎡ ( 約 60 坪） 20,000 円 10,000 円 60,000 円 80,000 円 140,000 円 108 席 +9 席 165 席 99 ㎡ ( 約 30 坪） 10,000 円 5,000 円 30,000 円 40,000 円 70,000 円 63 席 81 席 42 席 E+F 112 ㎡ ( 約 34 坪） 12,000 円 6,000 円 36,000 円 48,000 円 84,000 円 54 席 88 席 28 席 E/F 56 ㎡ ( 約 17 坪） 8,000 円 4,000 円 24,000 円 32,000 円 56,000 円 27 席 40 席 16 席 A/B/C/D ■ご利用時間は 1 時間以上から、30 分単位でご利用いただけます。 ■各会議室に配置できるテーブル･イス等はご利用形態によって異なります。貸出備品 ※天吊りプロジェクター（6000ルーメン）PC対応〔1台〕 20,000円可動式プロジェクター（4200ルーメン）〔1台〕 10,000円可動式プロジェクター（2200ルーメン）〔1台〕 5,000円 ※電動式巻上式スクリーン（120インチ/2438×1829）〔1台〕 3,000円〔1台〕 1,500円スクリーン（120インチ）スクリーン（80インチ）〔1台〕 1,000円 ※A室マイク（有線/ワイヤレスハンド/ピン）〔1∼2本〕 2,500円 ※A室マイク追加〔3本目∼〕 1,000円ホワイトボード〔1台〕 1,000円ポータブルマイク〔1式〕ポータブルマイク追加〔1本〕演台〔1台〕演壇〔1台〕 ※AVラック（音響機材としてのみ使用の場合）〔1式〕ポータブルマイクアンプ（音響機材としてのみ使用の場合）〔1台〕 ※DVD/ビデオ/テレビ（注）天吊りプロジェクターとセット貸出〔1式〕 TVモニター〔1式〕インターネット回線〔1台〕 2,000円 1,000円 2,000円 1,000円 3,000円 1,000円 3,000円 3,000円 1,000円 ■※に関しては A 会議室のみ使用可能です。Ｂ∼ F 会議室のマイクは通常ポータブルマイクのみの使用となります。 ■A 室マイクは A 会議室を使用の場合にご利用可能です。但し、Ａ会議室でのご利用が無い場合はＢ∼Ｄ会議室でもマイクをご利用いただけます。 ■ポータブルマイクの場合、マイク使用はワイヤレス 1 本と有線マイク 2 本の合計 3 本までとなります。ご利用にあたって１、ご利用料につきましては、ご利用後、後日請求とさせて頂きます。２、延長につきましては事前にご相談ください。３、後日追加でご使用の備品、延長使用料等は別途請求させていただきます。４、貸会議室利用終了後管理事務所へ終了の旨お伝え頂き、使用終了確認サインをお願いいたします。（土・日曜日は 1F 保安センターまで）５、ご使用申込みの取消しの場合は下記の通り違約金をいただきます。 30 日∼ 6 日まで使用料の 20％ 5 日∼ 1 日まで使用料の 50％ご使用日当日使用料の 100％６、第三者へご利用頂く場合は、こちらで審議させていただきます。またご利用目的（火や水等の使用等）によりお断りする場合もございます。暴力団関係者等、反社会的勢力に属する者およびその関係者と認められる場合、お申込み・ご利用はお断りさせていただきます。受付終了後、暴力団関係者等、反社会的勢力に属する者およびその関係者と認められた場合につきましては、当社からの一方的な都合により受付を解約させていただきます。また、その際につきましては、当社は一切の賠償、補填等は行いませんので、ご了承願います。