Klik hier om uw aanmeldingsformulier te downloaden

Lokaal Belang
Brummen Eerbeek
Empe Hall Leuvenheim Oeken Tonden Voorstonden Broek
Cortenoever
Word lid van Lokaal Belang
en steun deze lokale onafhankelijke partij
Door lid te worden kunt u bovendien ook zelf meedenken en meepraten over het algemeen belang
van alle kernen van de gemeente Brummen en hun inwoners.
Het jaarlijkse lidmaatschap loopt van 1 januari t/m 31 december.
De contributie bedraagt € 15,00 p.p., echtgenoot/partner betalen slechts € 5,00.
Leden gaan ermee akkoord dat uitnodigingen voor ledenvergaderingen en facturen digitaal worden
toegestuurd.
LOKAAL BELANG - bankrekening NL73 INGB 0006 2491 92
email: [email protected]
Aanmelding als lid:
Voornaam
Achternaam
Straat en
huisnummer
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
E-mailadres
Eventuele aanmelding echtgenoot/partner:
Voornaam
Achternaam
Telefoonnummer
E-mailadres
Datum:
Handtekening: