Nieuwsbrief Zorg WENb – WWb - vg

Toelichting collectieve zorgverzekeringen 2015 voor
ANWB-medewerkers
Recent heeft u van uw zorgverzekeraar een nieuwe polis voor 2015 ontvangen.
Verzekeraars hebben dit jaar erg laat de veranderingen in de premiestelling doorgegeven.
Dit komt mede door de hervormingen van de langdurige zorg. Deze veranderingen hebben
gevolgen voor uw ziektekostenverzekering. Wij informeren u hier over de belangrijkste
veranderingen per 1 januari 2015.
Wettelijke Veranderingen in de Basisverzekering
Het verplichte eigen risico wordt per 1 januari 2015 verhoogd naar € 375,- per volwassen
verzekerde (2014: € 360,-). U kunt kiezen voor een vrijwillig eigen risico
(keuze van € 0,- tot € 500,--). Het vrijwillige eigen risico komt bovenop het wettelijke
verplichte eigen risico van € 375,- en bedraagt dan in totaal maximaal € 875,-. Bij een
ziekenhuisopname, die ten koste gaat van het eigen risico, bent u het eigen risico bedrag al
snel kwijt. Het is belangrijk dat u hierin een bewuste keuze maakt, gebaseerd op uw
persoonlijke situatie.
Naast een wijziging in het eigen risico gaat er per 1 januari 2015 nog een aantal
veranderingen in de dekking plaatsvinden. De Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
(AWBZ) zal op bepaalde onderdelen vervangen worden door andere regelingen. Lichtere
vormen van zorg en ondersteuning uit de AWBZ gaan namelijk over naar de Wet
maatschappelijke ondersteuning 2015 (uitgevoerd door de Gemeente) en de
Zorgverzekeringswet (Basisverzekering). Voor de zwaarste, langdurige zorg komt de Wet
langdurige zorg (Wlz).
Door deze veranderingen vallen verpleging en verzorging thuis per 1 januari 2015 onder de
Basisverzekering. De wijkverpleging krijgt een belangrijkere rol bij de langdurige zorg thuis.
Een deel van de langdurige geestelijke gezondheidszorg (GGZ) valt vanaf 2015 onder de
Basisverzekering. Wanneer mensen langere tijd zijn opgenomen in een psychiatrisch
ziekenhuis, komen de eerste 3 jaar van de opname onder de basisverzekering te vallen (nu is
dat alleen het 1e jaar).
Per 1-1-2015 komen onderstaande behandelingen onder de zorgverzekeringswet te vallen:
 Zintuiglijke gehandicaptenzorg.
 Het tweede en derde jaar van intramurale (binnen een instelling) geestelijke
gezondheidszorg (GGZ) die op behandeling is gericht. Het eerste jaar verblijf maakt
al deel uit van het basispakket.
 Verpleging en verzorging zonder verblijf.
Uit het basispakket of aanpassingen in het basispakket:
 Reiskostenvergoeding donor (De verzekeraar van de donor gaat dit vergoeden
in plaats van de zorgverzekeraar van de ontvanger).
 Prenatale screening wordt aangepast.
 Geriatrische revalidatie wordt aangepast.
 Functiegerichte hulpmiddelen wordt aangepast.
Vanwege de inwerkingtreding van de Jeugdwet per 1 januari 2015 wordt de dyslexiezorg uit
de Basisverzekering gehaald en overgeheveld naar de Jeugdwet.
Veranderingen in de Zorgcollectiviteiten bij ANWB
De ANWB heeft voor haar medewerkers zorgcollectiviteiten afgesloten bij Aevitae/VGZ en
ONVZ. Per collectief zijn de veranderingen samengevat.
Aevitae/VGZ
De premies en voorwaarden voor 2015 zullen naar verwachting deze week
op de site van Aevitae beschikbaar komen.
Dekking en polisvoorwaarden
De dekking van de vergoedingen in de Aanvullende verzekering: ANWB Standaard,
Uitgebreid en Plus blijven per 1 januari 2015 gelijk. Wij wijzen u erop dat er jaarlijks
aanpassingen in de Algemene voorwaarden worden doorgevoerd die van invloed kunnen
zijn op de vergoeding van medische kosten. Zo kunnen bijvoorbeeld de richtlijnen waaraan
een zorgverlener moet voldoen per 1 januari veranderen. Raadpleeg daarom altijd vooraf de
nieuwe polisvoorwaarden. Bij twijfel kunt u uiteraard altijd contact opnemen met Aevitae,
via telefoonnummer: 0900 369 99 99. De voorwaarden en premietabellen zijn terug te
vinden op http://www.zoverzorgd.nl/anwb.
Premie 2015
Mede door de genoemde veranderingen heeft VGZ de (bruto)premie voor de ‘VGZ Natura’
verzekering per 1 januari 2015 verhoogd naar € 107,95 per maand. Over deze premie
ontvangt u een collectiviteitskorting van 10%, waardoor de premie per maand € 97,16
bedraagt. Dit bedrag is inclusief het gratis Standaard aanvullingspakket.
De naam van de Natura verzekering verandert per 1 januari 2015 in ‘VGZ Ruime Keuze’.
Op de aanvullende verzekeringen ANWB Standaard, Uitgebreid, Plus en alle
tandartsverzekeringen wordt een premieverhoging van 2,5% doorgevoerd.
Gecontracteerde Zorgverleners
Bij de VGZ Ruime Keuze Basisverzekering krijgt u 100% vergoed bij alle zorgaanbieders waar
VGZ een contract mee heeft. Voor een aantal planbare behandelingen hebt u een ruime
keuze uit zorgaanbieders. Kiest u voor een zorgaanbieder die geen contract heeft met VGZ,
dan krijgt u 80% vergoed van het gemiddeld gecontracteerd tarief, bij Geestelijke
Gezondheidszorg (GGZ) 75%.
ONVZ
De premies voor ONVZ vindt u via https://web.onvz.nl/aanvraag. Bij ‘kies een andere
(werkgevers)collectiviteit’ dient u de naam ANWB in te vullen.
Dekking en polisvoorwaarden
ONVZ heeft geen grote veranderingen in de de dekking van de aanvullende verzekeringen
doorgevoerd. Iedere verzekerde van ONVZ heeft bij de polis 2015 informatie ontvangen over
de specifieke wijzigingen van de afgesloten aanvullende verzekering. De dekking van de
verschillende aanvullende verzekeringen kunt u vinden op de site van ONVZ.
Premie 2015
ONVZ heeft de (bruto)premie verhoogd naar € 105,00 per maand. Over deze premie
ontvangt u een collectiviteitskorting van 10%, waardoor de premie per maand € 94,50
bedraagt. De premie voor de aanvullende (tandarts)verzekering stijgt met 3%. Ook over de
aanvullende (tandarts) verzekering ontvangt u een korting van 10%.
Restitutieverzekering
ONVZ is een restitutieverzekeraar, in tegenstelling tot de meeste andere Nederlandse
zorgverzekeraars die in natura werken. Het grote verschil tussen een natura- en een
restitutieverzekering zit in de ruimte die u krijgt om zelf een arts, specialist of merk
medicijnen te kiezen. Bij ONVZ als restitutieverzekeraar krijgt u optimale keuzevrijheid.
Naturaverzekeraars vergoeden alleen de kosten van zorgverleners bij wie ze (vooraf) zorg
hebben ingekocht. Dus kiest u voor een andere arts - bijvoorbeeld omdat deze een praktijk
bij u om de hoek heeft - dan kan u dat geld kosten.
Overstappen naar een andere verzekeringsmaatschappij per 1 januari 2015
In de Zorgverzekeringswet is vastgelegd dat verzekerden jaarlijks mogen wisselen van
verzekeraar. Verzekerden hebben tot en met 31 december 2014 de mogelijkheid om op te
zeggen. Vervolgens heeft men tot 1 februari 2015 de tijd om zich bij een nieuwe verzekeraar
aan te melden. De verzekering gaat dan met terugwerkende kracht, op 1 januari 2015 in.

Download Report