Stichting ZZP de zes kernen Gemeente De Bilt Adres

Stichting ZZP de zes kernen Gemeente De Bilt
Adres: Soestdijkseweg Noord 329, 3723 HA Bilthoven
Tel: 030-2749403
Email: [email protected]
Website: www.zzpdebilt.nl
KvKnr: 52062090
Rabobank: NL03 RABO 0159012392
Aanmeldings – en Machtigingsformulier(automatische incasso) voor het jaarlijks donateurschap van de Stichting
ZZP De Bilt
Ja, ik wordt donateur van deze stichting
Naam:
Naam bedrijf:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoonnummer:
Email:
Geboortedatum:
Wijze van betalen: automatische incasso tot wederopzegging van donateur
Huidig bedrag (2014): € 55.- per jaar
Rekeningnummer: (IBAN nummer)
Tnv:
Naam Bank:
Datum aanvraag:
Handtekening:
Met invulling van dit formulier machtig ik de stichting ZZP De Bilt tot het afschrijven van bovengenoemd bedrag
van mijn bankrekeningnummer (zie boven). Ik ontvang een bevestiging van mijn aanmelding per email.