Introductie van anderhalve lijnszorg

INTERVIEW
Introductie van anderhalve lijnszorg
De scheiding tussen eerste- en tweedelijnszorg verdwijnt langzaam maar zeker.
D
e
eersteen
tweedelijnszorg
bewegen steeds meer naar elkaar
toe, al zijn de bewegingen langzaam.
Voorlopers zijn de regio’s Zuid-Limburg
en Amsterdam.
De eerste- en tweedelijnszorg meer met
elkaar verbinden: hoe doen jullie dat?
Nathalie van Breugel, manager ketenzorg
bij HuisartsenOZL en van het eerstelijnsplus
centrum in Heerlen: “In Oostelijk ZuidLimburg zetten we in de proeftuin Mijn
Zorg eerstelijnsplus centra op, waar
specialisten en huisartsen nauw met elkaar
samenwerken. Op 1 oktober hebben we
het eerste centrum in Heerlen geopend.
Midden in de wijk: dichtbij de patiënt,
laagdrempelig en makkelijk bereikbaar.
We zijn gestart met het specialisme
cardiologie en breiden in 2015 uit met
KNO, dermatologie, interne geneeskunde
en kleine chirurgie. Bovendien openen
Nathalie van Breugel
we volgend jaar een tweede centrum in
Kerkrade. Patiënten met een laag risico
worden door de huisarts verwezen en
binnen twee dagen kunnen ze terecht.
Limburg heeft het concept ingevoerd waar
in Amsterdam nu ook aan gewerkt wordt.”
ziekenhuizen in Amsterdam (OLVG, Sint
Lucas Andreas en BovenIJ) hebben we ons
gerealiseerd dat we veel meer moeten
samenwerken met de huisartsen om
die veranderingen kwalitatief goed te
realiseren.”
Marianne Bramson (ROHA), Boen Tan (SLAZ), Robert Riezebos (OLVG), Mascha Bevers en Ad Bakx
Mascha Bevers, medisch directeur bij
zorggroep ROHA (Regionale Ondersteuning
Huisartsen Amsterdam): “ROHA is gestart
met een pilot vasculair risicomanagement
(VRM-)zorg. Daaruit voortvloeiend hebben
we bekeken of patiënten in de eerste of
tweede lijn wel op de juiste plek zitten.
Je ziet dan dat er veel schotten tussen de
eerste en tweede lijn staan. We hebben
gezocht naar een model waarbij een patiënt
zich niet onnodig in de tweede lijn begeeft,
maar in de eerste lijn kwalitatief hoge zorg
krijgt waar mogelijk. Daarnaast zijn we aan
het kijken hoe we expertise in de eerste
lijn kunnen laten groeien en zorgstraten
kunnen aanbieden met hulp van de tweede
lijn. Dat brengen we niet fysiek onder
in één pand, zoals in Zuid-Limburg. We
willen cardiologische zorg in de wijken
organiseren, onder meer door de inzet van
een fysieke cardioloog in de eerste lijn.”
Wat was de gedachte achter het opzetten
van deze verbinding?
Nathalie van Breugel: “Zuid-Limburg
kent relatief veel chronisch zieke
mensen. Daarnaast is dit een krimpregio.
Tegelijkertijd
neemt
ook
hier
de
zorgbehoefte toe. Dat betekent dat we de
zorg zinniger, slimmer en zuiniger moesten
aanpakken, de verzuiling wegnemen en
meer tussen de verschillende lijnen moesten
gaan samenwerken. Door de continue
feedback helpt de specialist de huisarts in
het ontwikkelen van kennis. De huisarts op
zijn beurt kan de regie nemen om de zorg
niet teveel te laten versnipperen.”
Mascha Bevers: “Door de inzet van een
cardioloog willen we in de eerste lijn de
kennis vergroten, maar ook om huisartsen
te begeleiden via een meekijk-consult,
fysiek begeleiden, video consultatie
of e-consulting om zo de eerste lijn
te ondersteunen in de zorg voor deze
patiënten.”
Ad Bakx, cardioloog in het BovenIJ Ziekenhuis
(Dappere Dokter 2013): “Het is van belang
dat hartpatiënten hun controle krijgen op
de juiste plek en dat hoeft zeker niet in het
ziekenhuis, dat kan goed bij de huisarts
mits daar goede afspraken over gemaakt
zijn en de expertise op peil is. Ook sommige
diagnostiek hoeft niet in het ziekenhuis te
worden gedaan. Patiënten met een gering
risico op ernstig hartlijden zijn onder
regie van de huisarts met ondersteuning
van een cardioloog in de eerste lijn beter
af. Financieel geeft dat voordelen, maar
het voorkomt ook een hoge werkdruk in
de tweede lijn. Als cardiologen van drie
Hoe ziet de nabije toekomst eruit?
Ad Bakx: “De wind waait wel, maar niet hard
genoeg. Dat hangt ook af van de mate waarin
de overheid en ziektekostenverzekeraars
hieraan mee werken. Het wordt tijd dat
zij de stap gaan nemen. Als zij dit goed
oppakken, kan 25 tot 30 procent van de
tweede lijn verdwijnen door complexe zorg
in het ziekenhuis en minder complex in de
eerste lijn onder te brengen.”
Nathalie van Breugel: “In Zuid-Limburg
zijn zorgverzekeraar CZ en Atrium MC
actieve partners binnen Mijn Zorg. Zij zien
beiden de noodzaak om zorg anders te
organiseren.”
UITGELICHT
CZ, partner in Mijn Zorg
Mijn Zorg is een gezamenlijk initiatief
van HuisartsenOZL, Atrium MC, het
Huis voor de Zorg en zorgverzekeraar
CZ. Manager Regioregie Wiro Gruisen
van CZ: “De huidige en toekomstige
kostenontwikkeling in de zorg is een
tijdbom onder het huidig zorgstelsel,
dat door solidariteit wordt gekenmerkt
en in internationale vergelijkingen
hoog scoort. Als onderlinge waarborgmaatschappij hebben we de opdracht
om elke euro premie zo goed mogelijk
te besteden. Dat betekent passende
zorg voor onze leden: meer gezondheid
tegen lagere kosten. In Mijn Zorg
zien we een nieuwe manier van
samenwerken en organiseren om dat te
bewerkstelligen. Het PlusPunt Medisch
Centrum is daar een uiting van.”

Download Report