Verschillen tussen de VGZ Natura

Verschillen tussen de VGZ Natura- en VGZ Natura Selectief basisverzekering
VGZ introduceert in 2014 een nieuwe basisverzekering, de Natura Selectief. Belangrijke
eigenschappen van deze basisverzekering zijn:
1) Lagere premie door bewust om te gaan met zorg en meer zelf te regelen zoals:
- Herhaalrecepten en anticonceptie via de online apotheek.
- Hulp- en verbandmiddelen via de online leverancier.
- Kraamzorg via geselecteerde aanbieders.
2) Online contact met VGZ.
3) Keuze uit gecontracteerde zorgaanbieders.
4) 75% vergoeding bij niet-gecontracteerde zorgaanbieders.
Hieronder een extra toelichting op de bovengenoemde items.
Herhaalrecepten
Vergoedingen
Gecontracteerde zorgaanbieders: 100% op basis van het gecontracteerde tarief
Niet-gecontracteerde zorgaanbieders: 75% van het gemiddeld gecontracteerde tarief
Herhaalrecepten voor medicijnen vraagt uw relatie online aan bij de Nationale Apotheek. Dit kan
wanneer het hem uitkomt. Uw relatie hoeft geen kosten voor te schieten, want de Nationale
Apotheek stuurt de declaratie rechtstreeks naar Aevitae.
Uitzonderingen
Mag de Nationale Apotheek het betreffende medicijn niet verstrekken, dan kan uw relatie gewoon
terecht bij elke apotheek of apotheekhoudende huisarts zoals vermeld in de Zorggids. Dit geldt voor:






Koelproducten of producten die heel gevoelig zijn voor temperatuurschommelingen.
Producten die vallen onder de Opiumwet. Het is wettelijk niet toegestaan deze middelen per
post te versturen (bijvoorbeeld ADHD-medicatie).
Producten die een intensieve begeleiding vereisen waarvoor persoonlijk contact
noodzakelijk is (denk aan inhalatoren of injecties).
Producten die vallen onder de antipsychotica, benzodiazepines en antidepressiva.
Producten die te kostbaar zijn om te versturen.
Spoedmedicatie.
En als de Nationale Apotheek aangeeft dat een middel niet leverbaar is? Dan kan uw relatie alsnog
terecht bij elke apotheek of apotheekhoudende huisarts zoals vermeld in de Zorggids.
Hulpmiddelen
Vergoedingen
Gecontracteerde zorgaanbieders: 100% op basis van het gecontracteerde tarief
Niet-gecontracteerde zorgaanbieders: 75% van het gemiddeld gecontracteerde tarief
Medische hulpmiddelen bestelt uw relatie eenvoudig online of telefonisch bij SEMH-gecertificeerde
bedrijven (Stichting Erkenningsregeling voor leveranciers van Medische Hulpmiddelen). Zorg ervoor
dat uw relatie zijn zorgpas bij de hand heeft.
Voordelen



Voor 15:00 uur besteld? Volgende werkdag in huis
Geen verzendkosten
Door het SEMH-certificaat is uw relatie verzekerd van kwaliteit
Stoma, verbandmiddelen, incontinentiemateriaal, katheters en urinezakken




Bel Bosman Medische Hulpmiddelen 0800-0662 (gratis)
Openingstijden: werkdagen tussen 8:00 – 17:30 uur
Spoedbestelling? Ook bereikbaar buiten kantooruren
Lees meer over Bosman Medische Hulpmiddelen
Diabetes
Hulpmiddelen voor diabetes bestelt uw relatie via de website van Boeren Medical. Bijvoorbeeld voor
bloedsuikermeters, teststrips, lancetten of insulinespuiten.
Overige hulpmiddelen
Voor overige hulpmiddelen kan uw relatie terecht bij zorgaanbieders uit de Zorggids.
Kraamzorg
Verloskundige zorg
Voor verloskundige zorg kan uw relatie terecht bij de zorgaanbieders die in de Zorggids staan. Dit zijn
bijna alle zorgaanbieders in Nederland.
Vergoeding bij kraamzorg
Gecontracteerde zorgaanbieders: 100% op basis van gecontracteerde tarief
Niet-gecontracteerd ziekenhuis: 75% van gemiddeld gecontracteerde tarief
Niet-gecontracteerd geboortecentrum: geen vergoeding
Wilt uw relatie kraamzorg regelen? Bel voor vragen naar Aevitae via 0900 – 369 33 33 om te
bespreken bij welke zorgaanbieder Aevitae uw relatie kan inschrijven. En geef aan dat zij een VGZ
Natura Selectief polis heeft.
Wie mag zorg verlenen?
De zorg in natura wordt verleend door een zorgaanbieder waarmee VGZ voor de betreffende zorg
een overeenkomst heeft afgesloten: een gecontracteerde zorgaanbieder. Voor enkele vormen van
zorg bent u verplicht gebruik te maken van een specifiek voor de VGZ Natura Selectief
gecontracteerde zorgaanbieder. U vindt deze zorg in de artikelen 13.2 (Kraamzorg), 31
(Geneesmiddelen) en 33 (Hulpmiddelen en verbandmiddelen) van de polisvoorwaarden.
Niet-gecontracteerde zorgaanbieder
Gaat uw relatie naar een zorgaanbieder waarmee VGZ voor de betreffende zorg geen overeenkomst
heeft gesloten? Dan kan het zijn dat uw relatie een deel van de nota zelf moet betalen. De
zorgkosten worden vergoed tot maximaal 75% van de gemiddelde tarieven, zoals deze voor de zijn
overeengekomen met de zorgaanbieders. Als er voor de betreffende zorg geen tarieven met
zorgaanbieders zijn afgesproken en er gelden Wmg-tarieven (Wet marktordening gezondheidszorg),
dan worden de kosten vergoed tot maximaal 75% van de Wmg-tarieven.
U vindt de maximale vergoedingen in de ‘Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde
zorgaanbieders VGZ Natura 2014’. Klik hier voor het complete overzicht. Bij de vaststelling van de
maximale vergoedingen is geen rekening gehouden met een eigen risico of eigen bijdrage. Deze
bedragen worden nog in mindering gebracht op de maximale vergoeding.
Als er sprake is van acute zorg die verleend wordt door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder,
heeft uw relatie recht op vergoeding van de kosten tot maximaal de in Nederland geldende Wmgtarieven. Als er geen Wmg-tarieven gelden, vergoedt Aevitae de kosten tot maximaal de in
Nederland geldende redelijke marktprijs. Uw dient Aevitae zo spoedig mogelijk over deze zorg
informeren.

Download Report