Maagband - Waterlandziekenhuis

Maagband
Afdeling Chirurgie
Inleiding
Inmiddels heeft u in verband met het
overgewicht de screening voor de
bariatrische ingreep door de diëtiste,
psycholoog en verpleegkundige achter
de rug. U bent verwezen naar één van
de bariatrische chirurgen in het Waterlandziekenhuis voor een maagband.
Deze brochure geeft u algemene informatie over de maagband. Het is goed
u te realiseren dat voor u persoonlijk de
situatie anders kan zijn dan beschreven.
Poliklinisch
Tijdens de eerste poliklinische afspraak
bij de chirurg worden de gegevens die
door het behandelteam of het verwijzend centrum (bijvoorbeeld RA-Medical
of het Diabetisch Zorg Systeem) zijn
gestuurd gecontroleerd. De chirurg bespreekt met u de procedure, mogelijke
complicaties en beantwoordt uw vragen. Ook krijgt u een recept mee voor
anti-trombosespuitjes en steunkousen.
Dit kunt u bij uw eigen of de 24-uurs
apotheek in het ziekenhuis ophalen.
Na deze afspraak vindt meestal aansluitend de afspraak bij de anesthesist,
opnameplanner en verpleegkundige op
de preoperatieve poli plaats.
• De opnameplanner zal de operatie
inlannen en geeft informatie over de
opname. Ook zal zij u, als de zorgverzekeraar definitief akkoord is, de
juiste tijd en datum van opname
telefonisch doorgeven. Houdt u er
rekening mee dat het 2-3 weken
kan duren voordat de zorgverzekeraar akkoord geeft voor de operatie.
• De anesthesist geeft u voorlichting
over de narcose tijdens de operatie.
Het kan voorkomen dat de anesthesist u nog langs een andere medisch
specialist zoals de internist of KNO
arts stuurt voor aanvullend onderzoek of advies. Dit kan zo zijn bij
bijvoorbeeld suikerziekte om de
medicijnen rond en na de operatie
af te stemmen of als, in geval van
ernstig snurken, de verdenking
bestaat op slaapapnoe (adempauze
tijdens de slaap).
• De verpleegkundige neemt met u
een vragenlijst door en vraagt onder
meer wie de contactpersoon is.
Ook geeft zij informatie en beantwoordt vragen als u die heeft.
Voor de operatie
Voeding
De lever is bij extreem overgewicht
vaak vergroot. Deze bevindt zich naast
de maag in het operatiegebied van de
chirurg. Bij een grote lever kan de operatie moeizamer verlopen met een grotere kans op complicaties. Daarom is
het belangrijk om voor de operatie af
te vallen door een eiwitrijk en koolhydraatarm dieet te volgen. Hierdoor
wordt de omvang van de lever kleiner.
De voedingsadviezen voor dit dieet
krijgt u van de diëtiste die u vooraf
heeft ingelicht over de operatie. Alle
details van het dieet wat u voor de
operatie moet volgen, kunt u terugvinden in de aparte folder “Voeding voor
en na de maagband”. Tevens wordt dit
uitgebreid toegelicht tijdens de patiëntenvoorlichtingsbijeenkomst welke 3 tot
4 weken voor de operatie plaatsvindt.
U krijgt hier een uitnodiging voor. Op
de opnamedag wordt u door de verpleegkundige van de afdeling gewogen
en wordt het gewicht doorgegeven aan
de chirurg. Als u niets bent afgevallen
is het mogelijk dat de operatie niet
doorgaat.
Op de operatiedag blijft u nuchter. Dat
betekent dat u vanaf 24.00 uur niet
meer mag eten, drinken of roken.
Medicatie
• Fraxiparine®
De avond voor de operatie (om 17
uur) begint u thuis met het prikken
van de fraxiparine om trombose te
voorkomen. Op de afdeling krijgt u
deze elke avond van de verpleegkundige. Na de operatie gaat u 4
weken lang door met deze antitrombose spuitjes.
• Steunkousen
U krijgt van de polikliniekassistente
steunkousen mee naar huis. Deze
doet u thuis aan op de ochtend van
de operatie.
• Thuismedicatie
De anesthesist heeft met u besproken welke medicijnen u in mag nemen op de ochtend van de operatie.
• Als u thuis een CPAP masker heeft
in verband met het slaapapneu syndroom dient u deze mee te nemen
naar het ziekenhuis.
De operatie
De laparoscopische maagband is een
standaard bariatrische operatie (zie
figuur hiernaast).
Via een kijkoperatie wordt een silicone
band geplaatst om het bovenste deel
van de maag. Boven de maag blijft een
maagpouch (overgebleven rest inhoud)
van ongeveer 25 ml over. De band is
door middel van een tubing (slang) verbonden met een onderhuids geplaatste
poort die kan worden aangeprikt. Via
dit systeem kan vloeistof worden bijgespoten of verwijderd, al naar gelang uw
eetgewoonten en mogelijkheden.
Gevolgen van de operatie
Door het verkleinen van het maagvolume wordt de voedselinname beperkt
en voelt u zich sneller verzadigd. Het is
doorgang te controleren. Vocht krijgt u
toegediend via het infuus.
Na de operatie mag u beginnen met
het drinken van helder vloeibare dranken. Als het drinken goed gaat mag u
de volgende dag met ontslag. Het dieet
wordt langzaam uitgebreid. Alle dieet
details, voor en de na de operatie, kunt
u terugvinden in de aparte folder “Voeding voor en na de maagband”.
belangrijk dat u normale voedselproducten blijft eten (brood, aardappel,
rijst) na de operatie omdat deze de
maagpouch snel vullen en u een verzadiging zullen geven. Bij vloeibaar eten
is dit effect vele malen minder. De operatie berust niet zozeer op het beperken
van deze inname van voedsel maar op
het tot stand brengen van een snel verzadigingsgevoel door rek te creëren op
de maagwand. In de praktijk leidt de
operatie tot een vermindering van het
overgewicht van gemiddeld 50% na
1 jaar.
Na de operatie
De opnameduur na deze operatie is in
principe twee dagen.
Op de eerste dag na de operatie wordt
een slikfoto gemaakt om de positie en
Over de steunkousen heen krijgt u
luchtdruk sleeves die aangesloten zijn
aan een pomp en voortdurend de
bloeddoorstroming in de benen bevorderen om trombose te voorkomen.
Deze pomp blijft aangesloten tot aan
het ontslag. Zodra u uit bed gaat om
over de afdeling te lopen mogen ze
tijdelijk afgekoppeld worden. Het is
noodzakelijk om de sleeves aan te
houden als u in bed ligt, ook ’s nachts.
Verder vragen wij u om zo veel mogelijk uit bed te komen en te lopen. Dit is
belangrijk ter voorkoming van bijvoorbeeld trombose en longontsteking.
Als u pijn heeft krijgt u pijnstilling. Wel
proberen wij het geven van morfine te
beperken, omdat dit een negatieve
invloed heeft op de functie van de
darmen en de longen.
Mogelijke complicaties
Geen enkele operatie is zonder risico’s.
Zo is ook bij plaatsen van een maagband de kleine kans op complicaties
aanwezig, zoals bijvoorbeeld een nabloeding, wondinfectie, trombose of
longontsteking.
Specifieke complicaties die zouden
kunnen ontstaan bij/na het plaatsen
van een maagband:
Korte termijn
• Maagperforatie; tijdens de operatie
kan een letsel (scheurtje/gaatje) van
de maag ontstaan. Dit wordt vaak
gesloten met een hechting.
Langere termijn
• Uitzetting van de maagpouch. Dit
kan ontstaan door verkeerde eetgewoonten of een verkeerd afgestelde
band. Soms is een heroperatie nodig.
• Slippen van de maagband. Ook dit
kan ontstaan door verkeerde eetgewoonten of een verkeerd afgestelde
band waarvoor soms een heroperatie nodig is.
• Problemen met de aanprikpoort.
Er zou lekkage of infectie kunnen
ontstaan.
Om bovengenoemde problemen te
vookomen is het heel belangrijk dat u
levenslang onder controle blijft en zich
goed houdt aan de eet en leefregels.
Optimale zorg na ontslag
U mag naar huis vanaf de eerste dag
na de operatie mits aan de volgende
voorwaarden is voldaan:
• u voelt dat u in staat bent om naar
huis te gaan.
• u kan voldoende heldere vloeibare
dranken drinken (1,5 - 2 liter).
• de pijn is draaglijk tijdens beweging.
• de slikfoto is goed.
Uiteraard wordt de definitieve beslissing of u naar huis mag, in overleg met
u, genomen door de chirurg.
Het advies is om de fraxiparinespuitjes
en de steunkousen nog 4 weken te
gebruiken. U krijgt een poli-afspraak
mee bij de chirurg voor 2 weken na de
operatie.
Als u bent verwezen door RA-Medical
of het Diabetisch Zorg Systeem, dient
u zelf met deze instanties contact op
te nemen voor een controle-afspraak.
Wel krijgen zij altijd van de chirurg een
brief toegestuurd met alle details over
de opname en de operatie.
Tot slot
Heeft u nog vragen, stel ze gerust aan
uw behandelend arts of aan RA-Medical of het Diabetisch Zorg Systeem als
u door hen bent verwezen. Bij dringende vragen of problemen tijdens uw behandeling kunt u het beste contact op-
nemen met de verpleegkundig specialist chirurgie C. Steur: (0299) 457 732.
De afdeling Chirurgie is gelegen op
afdeling B2 en bereikbaar via telefoonnummer: (0299) 457 420.
Als u naar huis gaat krijgt u patiënteninformatie mee: “Nazorg chirurgische
ingreep”. Hierin staat informatie over
de hechtingen, de wondverzorging en
wat te doen bij vragen en problemen.
Tevens krijgt u de folder “Voeding voor
en na de maagband”, mocht u deze
nog niet hebben. Hierin staan alle details
over het opbouwen van de voeding na
de operatie.
Bent u van mening dat bepaalde informatie ontbreekt of onduidelijk is, dan
horen wij dat graag van u.
Wij wensen u veel succes voor, tijdens
en na de operatie!
Namens het behandelteam
Colofon
Dit is een publicatie voor patiënten van
het Waterlandziekenhuis
Informatie
www.waterlandziekenhuis.nl
e-mailadres: [email protected]
22036 maart 2014

Download Report