1 oktober 2014 - Gemeente Breda

BESLUITENLIJST
VAN DE OPENBARE VERGADERING VAN DE
COMMISSIE
MAATSCHAPPIJ
VAN 1 oktober 2014
Aanwezig:
Voorzitter:
dhr. R. Kluijtmans
Fungerend griffier:
Mevr. H. Smit
Leden:
dhr. T. Aartsen
dhr. S. Planken
dhr. R. Kouwenberg
mevr. S. Bijlsma
mevr. P. Koenders
mw. E. Groeneweg
mw. H. Buda
mevr. M. Akça Altun
mw. M. van Hemel
dhr. F. Boulakjar
mevr. M. Nuijen
mevr. M. Tecklenburg
mevr. M. de Nobel
dhr. D. Uyl
dhr. K. Jörissen
mevr. K. Vermariën
dhr. D. Vuijk
dhr. J.van Etten
mevr. Y de Heer
dhr. G. de Heer
dhr. J. Taks
dhr. G. de Jong
dhr. C. van der Horst
mevr. E. Hereijgers
Uitgenodigde
Portefeuillehouders:
VVD
VVD
VVD
PvdA
PvdA
CDA
CDA
CDA
D66
D66
D66
GroenLinks
GroenLinks
SP
SP
SP
B’97
B’97
TROTS/OPA
TROTS/OPA
TROTS/OPA
BOB
BOB
BOB
mevr. M. Haagh
dhr. P. van Lunteren
Vastgesteld in de vergadering van .. 2014
, voorzitter
Besluitenlijst van de raadscommissie Maatschappij d.d. 1 oktober 2014
, fungerend griffier
1
Agendapunt I:
Opening en mededelingen van de voorzitter
-
Agendapunt ll:
Aanmelding inspekers
Er hebben zich 5 insprekers aangemeld:
- dhr. Bergman, namens de omwonenden van de Boschpoort
- dhr. Martens, namens de klankbordgroep Wmo,
- Mevr. Hozemans, namens Zorg voor Elkaar
- mw. Laauwen, namens huisartsenzorggroep Breda e.o.
- Mevr. Hoopkamer, namens Amarant en GGZ
Agendapunt lll:
Vaststellen agenda
-
Agendapunt lV:
Vragenhalfuur
-
Agendapunt V:
Vaststellen besluitenlijst 3 september 2014
De besluitenlijst wordt ongewijzigd vastgesteld.
Agendapunt Vl:
Openstaande toezeggingen en moties
Voorgesteld wordt de grijs gearceerde moties en toezeggingen af te doen.
De commissie stemt in met dit voorstel.
Fractie VVD:
Inzake het behoud van de Alfacheque zijn we in afwachting van het antwoord van de staatssecretaris.
Er was gisteren een bijeenkomst van de staatssecretaris met wethouders. Is dit onderwerp daar aan
de orde geweest?
Fractie D66:
De dienstencheque blijft behouden.
Wethouder Haagh:
Het is de vraag of we de cheque kunnen behouden zoals nu, of dat we de cheque als PGB moeten
gaan regelen. Dat deel moet nog helder worden. Afgesproken is daar met een aantal gemeenten, de
VNG en de Sociale Verzekeringsbank nog eens goed naar te kijken.
Agendapunt Vll:
Planning commissie Maatschappij
Fractie CDA:
- Kan hetzelfde traject als voor het beleidsplan Wmo voor het uitvoeringsplan van de jeugdzorg
gelopen worden? Zodat hier ook over geadviseerd kan worden in plaats van dat het alleen ter
kennisname naar de commissie komt
Wethouder van Lunteren:
Geeft aan dat daar in februari al uitgebreid over gesproken is in de commissie, maar het
uitvoeringsplan kan op verzoek uiteraard ook in de commissie besproken worden.
Fractie VVD:
Hetzelfde geldt voor het beleidskader kwetsbare groepen. Dit zou apart behandeld worden.
Gaat dit ook per 1 januari 2015 in?
Wethouder van Lunteren:
Dit is in ontwikkeling. Zodra het klaar is komt het naar de commissie.
Het werkplan van het college komt ook binnenkort naar de commissie.
Agendapunt Vlll:
Ingekomen stukken ter kennisname
Fractie PvdA:
Spreekt verbazing uit over de gang van zaken inzake Eindhoven Brabant en vindt het niet acceptabel.
De fractie verzoekt het college waar mogelijk alsnog het bedrag terug te vorderen.
Besluitenlijst van de raadscommissie Maatschappij d.d. 1 oktober 2014
2
Het gaat over het bedrag dat boven de wettelijke norm uitbetaald is aan salaris aan de artistiek leider.
Deze vraag zal worden doorgeleid naar wethouder Akinci.
Agendapunt lX:
Rondvraag
-
X
Advies- en bespreekstukken
Inspreker:
Dhr. Bergman:
De inspreekbijdrage van dhr. Bergman ligt ter inzage bij de Griffie.
Vragen uit de commissie:
Fractie VVD:
Verzoekt het college de vragen van de inspreker te beantwoorden.
De voorzitter geleid de vraag door aan de wethouder.
1.
Ter advisering:
Beleidsplan & Verordening Wmo 2015
Insprekers:
Dhr. Martens:
De inspreekbijdrage van dhr. Martens ligt ter inzage bij de Griffie.
Vragen uit de commissie:
Mw. Hoosmans:
Sluit zich aan bij de vorige spreker inzake het proces.
Men is zorg voor elkaar aan het bouwen, met allerlei partijen samen.
Er gebeurt veel in Breda. Men wil de ingang naar hulp eenvoudig en laagdrempelig organiseren.
Men wil dit digitaal, telefonisch en face to face contact.
Een telefoonnummer bemand door vrijwilligers en professionals om mensen snel te helpen of door te
verwijzen naar de goede instantie. Men wil een duurzame infrastructuur bereiken en ook dat er
niemand buiten de boot valt.
Er zijn geen voorbeelden, dus het is een spannend avontuur om aan te gaan, samen met burgers.
Er zijn ook zorgen, vooral voor de meest kwetsbare groepen. Vooral ook voor de groepen die niet snel
zichtbaar zijn en die juist zorg mijden.
We moeten snel schakelen. Er is al veel bereikt en men is echt nieuwe dingen aan het doen.
Er moet inderdaad goed gemonitord worden of wat beoogd wordt ook bereikt wordt, zodat tijdig
bijgesteld kan worden.
Vragen uit de commissie:
Fractie CDA:
Richt men zich alleen op de Wmo of op alle decentralisaties?
- De ambitie is de 3 decentralisaties, maar nu in eerste instantie de Wmo.
Fractie D66:
Als men belt verwacht men een goede diagnose. Hoe kunnen vrijwilligers dit?
- Op plekken waar mensen nu ook naartoe gaan vinden ze ook zorg voor elkaar. De vrijwilligers zijn
getraind en zullen samen met professionals de telefoon bemannen.
Fractie BOB:
Maakt zich zorgen over de mantelzorger.
- Daarom zijn mantelzorgorganisaties ook betrokken. Dat moet met elkaar verbonden worden.
Mantelzorgers zijn zeker een speerpunt, juist om overbelasting te voorkomen.
Fractie Trots/OPA:
Zou de cliënt niet op een andere plaats komen te staan omdat zoveel gemonitord en samengewerkt
moet worden?
- Wat gedaan wordt is niet nieuw in de zin van ‘erbij’ maar juist trachten al aan de voorkant samen te
werken door ook letterlijk samen te werken.
Besluitenlijst van de raadscommissie Maatschappij d.d. 1 oktober 2014
3
Mevrouw Laauwen:
Wil het belang van het betrekken van de huisarts bij de inrichting van het wijkteam onderstrepen bij de
transitie naar de Wmo. Mevr. Laauwen geeft een voorbeeld uit de praktijk. Kwetsbare groepen komen
vaak als eerste bij de huisarts terecht, ook met problemen die eigenlijk in een ander domein horen.
Het ging om een man die financiële problemen had en zich daarom wilde onttrekken aan zorg. Het is
belangrijk dat huisartsen dus zoeken naar aansluiting bij het wijkplan.
Men onderschrijft de doelstellingen om te komen tot een betere verbinding tussen het sociale- en het
zorgdomein. Deze zijn goed ingericht en ontwikkeld, maar men vindt elkaar nog slecht. Dit moet
verbeterd worden. Het is een uitdaging en een kans. Daardoor kan efficiënter hulp en zorg verleend
worden.
In het wijkteam komt een Wmo consulent, een maatschappelijk werker en een wijkverpleegkundige.
Het is belangrijk dat de huisarts met één wijkverpleegkundige te maken krijgt. Dat moet de schakel
worden voor wat de patiënt nodig heeft. Deze moet in de wijk zelf werkzaam zijn, daardoor weet deze
wat daar leeft.
Er moeten uniforme wijkteams komen, met een eenduidige opdracht. Een schakel tussen huisarts en
professionele zorg en welzijn. De wijkverpleegkundige moet geen extra laag gaan vormen. Deze moet
zorgadvies op maat geven, mantelzorgadvies en doorverwijzing naar het sociale domein of naar de
zorgverzekering, in afstemming met de huisarts.
Vragen uit de commissie:
Fractie VVD:
Wat is de huidige route die men loopt en hoe denkt men dat dit in de toekomst beter kan.
- Mevr. Laauwen licht toe hoe het nu gaat, maar het zou mooi zijn als het wijkteam dit op kan pakken
en regelen.
Fractie GroenLinks:
Dacht dat beschreven werd dat de wijkverpleegkundige juist deze verbinding moet zijn.
- De huisarts wil contact hebben met één wijkverpleegkundige. De wijkteams moeten geografisch zo
georganiseerd worden dat ze niet door huisartsenpraktijken heen lopen. Het zou goed zijn daar
rekening mee te houden.
Fractie BOB:
De éénloket-gedachte wordt al ingezet, maar is blijkbaar niet goed ingeregeld.
- Er is een aandachtspunt waar mevr. Laauwen op wil wijzen, er is een wijkverpleegkundige nodig die
korte connecties zoekt in de wijk waar zij werkt met de praktijk.
Fractie SP:
Uniformiteit in de wijkteams ziet men graag, maar wijken zijn verschillend van samenstelling.
- Het idee is een basisteam met een aanvulling, die per wijk verschillend kan zijn.
Fractie Trots/OPA:
Is het bekend dat de samenwerking met de huisarts soms ook niet zo prettig is, omdat men vaak eerst
een tussenpersoon aan de telefoon krijgt.
- Als de lijn korter wordt gemaakt geeft dat een veel betere communicatie. Nu heeft een huisarts soms
met wel 7 verschillende thuiszorginstellingen te maken, die allemaal op verschillende tijden bellen.
Bespreking:
Eerste termijn:
Fractie D66:
Heeft veel respect voor het werk van de wethouder.
Mantelzorg is vrijwillig staat er, maar dat is maar de halve waarheid. Het vloeit ook voort uit morele
gedachten en plichten omdat de professionele zorg niet toereikend is. Het kost ook tijdsinzet die ten
koste gaat van de arbeidsmarktpositie en verdiencapaciteit van m.n. vrouwen.
- Hoe kijkt de wethouder hier tegenaan?
De rol van vrijwilligers wordt steeds belangrijker, daarom stelt de fractie voor de VOG voor vrijwilligers
die met kwetsbare mensen werken verplicht te stellen en gratis te verstrekken. Het meten van
klanttevredenheid onder cliënten is een hachelijke onderneming. Mantelzorgers en vrijwilligers hierbij
betrekken zou goed zijn.
De fractie verwacht een actieve en pro-actieve rol van de gemeente richting cliënten.
Besluitenlijst van de raadscommissie Maatschappij d.d. 1 oktober 2014
4
Er was onlangs een bijeenkomst in Bavel onder regie van Loketbegeleiding. Is de wethouder
voornemens dit ook in andere wijken te organiseren?
Er komt een moloch van samenwerkingsverbanden, te weten Zorg voor Elkaar Breda.
- Is men niet bang dat dit een nieuw machtsblok gaat vormen en het gemeentelijk beleid gaat
dicteren?
Regierol en primaat moeten bij de gemeente blijven.
- Er is een intentieovereenkomst gesloten met CZ, sluit dit andere zorgverzekeraars uit?
- Wat is de reden dat 19% van de cliënten met een AWBZ indicatie deze niet verzilvert?
- Wmo gelden zijn niet geoormerkt. Kan men garanderen dat ze besteed worden aan het doel
waarvoor ze zijn bestemd?
De fractie is ongerust over de voornemens mantelzorgers en vrijwilligers maximaal in te zetten.
De fractie is er voorstander van in situaties van voorschotten, opleidingsbeleid en echte cao banen te
creëren. Daarnaast lijkt het de fractie belangrijk een reservespaarpot aan te leggen omdat niet zeker is
dat de 20 miljoen voor de 3 decentralisaties ook werkelijk uitgegeven gaan worden.
- Wanneer komt er informatie over de inkooptarieven en aanbestedingsprocedure?
Fractie PvdA:
Heeft altijd gepleit voor een integrale benadering van de 3 decentralisaties, dat lijkt nu ingezet te zijn.
Monitoring is heel belangrijk, het is goed hierover in gesprek te blijven.
De fractie is blij met de menselijke maat, de positieve maatschappij visie en de cliëntenparticipatie. De
fractie prijst ook de betrokkenheid van de huisartsen, die is belangrijk.
Het uitpakken moet met veel zorg gebeuren, maar de fractie heeft vertrouwen in de ingezette koers..
- Kan de wethouder aangeven of zij met dezelfde cijfers rekent als in het blad binnenlands bestuur?
- Hoe denkt de wethouder over de vraag van de huisartsen inzake de geografische verdeling?
Chronisch zieken vormen een belangrijke doelgroep en de fractie ziet een verbinding voor hen met het
beleidsveld participatie.
Ondanks de zorgen die er zijn rond de mantelzorgers, ziet de fractie dat het college hier een duidelijke
ambitie uitspreekt en dat verdient een pluim. Volle kracht vooruit nu.
Goed communiceren is belangrijk, daar ligt een grote uitdaging. Deze verhuizing is enorm, maar biedt
ook veel kansen om de zorg dichter bij de mensen te brengen.
Fractie GroenLinks:
Zorg is maatwerk en moet dichtbij worden aangeboden. De uitgangspunten van de fractie komen
allemaal terug in de uitwerking. Het plan gaat uit van eigen kracht en ruimte of ondersteuning waar
nodig. Waar mensen zelf de regie kunnen nemen is er het PGB.
Alle stakeholders zijn betrokken in het proces. Er moet nog wel een goede integrale visie op de lange
termijn komen waarbij meer verbinding wordt gelegd met andere velden. Het is een groeimodel, dus
het is goed om uit te gaan van een lerende organisatie.
De fractie heeft al eerder aangegeven wat voor hen belangrijke zaken zijn en aan al deze zaken is
aandacht besteed in het beleidsplan.
- Zijn de eisen en voorwaarden voor kwaliteit helder geformuleerd en geborgd in de
inkoopvoorwaarden en het proces?
Inzake de monitoring kan de fractie nog niet terugvinden dat de resultaten op werkniveau gemeten
zullen worden.
Mantelzorgers zijn eigenlijk de spil en ze zijn vaak overbelast. Hier moet ook en oor voor zijn en naar
oplossingen gezocht worden. Zorg ervoor dat er nu al goede informatie wordt gegeven op de juiste
plaatsen over de mogelijkheden voor hen. Breda is op de goede weg.
Fractie CDA:
De basis is goed en het plan ook. De juiste zorg op het juiste moment en van goede kwaliteit, daar
gaat de fractie voor.
- Hoe wordt de kwaliteit van het selectieproces gemeten en bewaakt?
In paragraaf 6.2 staat dat we budgettair in control zijn en zorg leveren waar het ’t hardst nodig is.
We moeten geen zorg onthouden als het hard nodig is, omdat een ander het nog harder nodig heeft.
We leveren uitsluitend, maar dan ook alles, wat echt nodig is. Essentieel voor een goede financiële
beheersbaarheid is daadwerkelijk de mensen zo ver te krijgen dat ze meer voor elkaar maar ook meer
zelf gaan doen.
- Hoe schakelen we bijv. ook welzijn, sport en verenigingen in?
- Hoe schakelen we meer vrijwilligers in en beperken we tegelijkertijd de risico’s van uitbuiting door het
netwerk en door vrijwilligers? Het beleidsplan zegt hier niet veel over.
Besluitenlijst van de raadscommissie Maatschappij d.d. 1 oktober 2014
5
In de praktijk gebeurt er echter al veel.
- Hoe wordt de transformatie verder gestimuleerd en gerealiseerd en hoe wordt de raad betrokken?
Afstemming van de werkzaamheden van de verschillende teams is nodig, dit staat nu wel goed
beschreven.
Hokjes en muren moeten we niet te vast neerzetten.
Er zijn een aantal zaken beschreven in middelen en niet in doelen, zoals bijv. samenwerken.
- Hebben we iedereen in beeld en is de ICT in orde?
M.n. in het begin kunnen mensen tussen wal en schip vallen en kunnen ongewenste situaties
ontstaan.
- Kan de wethouder aangeven hoe de commissie geïnformeerd gaat worden over de zaken die wel en
niet goed gaan?
Fractie Trots/OPA:
Vindt het een goed plan. Er komt in terug waar de fractie om gevraagd heeft.
- Goede informatie aan de inwoners is belangrijk, hoe gaat men dat doen?
Fractie BOB:
Onderschrijft de visie en het uitgangspunt.
Wel heeft de fractie 2 zorgen. Het grote afbreukrisico van de mantelzorgers. Zij hebben de neiging te
laat aan de bel te trekken.
- Hoe helpen we hen en welke instrumenten zijn er als het dreigt mis te gaan?
Inzake de centrale rol van de huisarts vreest men voor klanten uit een andere wijk of die op de grens
zitten. Hoe wordt dit goed ingeregeld?
Fractie VVD:
- Hoe is de verhouding tussen het wijkteam en het programmateam geregeld?
- Wil de wethouder de cijfers nog eens goed onderzoeken in verband met eventuele overlappen met
de Partcipatiewet en aangeven wie waar gebruik van maakt.
- Hoe wordt dit met elkaar afgestemd?
De doelstellingen zijn nog erg vaag, het zijn eigenlijk meer middelen. Het zou lef aangeven als we die
scherp af durven te spreken.
De preventie zal zichtbaar moeten worden. De fractie pleit dan ook voor een herijking van het
preventiebeleid.
De fractie heeft zorgen over de huishoudelijke verzorging, daar gaat 30% korting vanaf. Hoe wordt dit
geregeld? De fractie wil graag informatie over de ramingen.
Graag ontvangt de fractie een raadsbrief over het inkoopproces.
- Welke rol heeft de raad ten aanzien van verordening 1.2,?
De financiële paragraaf is onduidelijk en baart zorgen. Graag ontvangt de fractie een additionele brief
hierover.
De frictiekosten worden hier al vooraf ingezet en de fractie vindt dit zorgelijk.
Fractie SP:
Sluit zich aan bij de complimenten. Zorg dichtbij mensen organiseren zou voorop moeten staan, met
voldoende financiële middelen, maar er vindt een bezuiniging plaats. In dit plan staat gelukkig de
hulpvraag centraal.
80% van de gebruikers van de Wmo heeft een laag inkomen. Daarom heeft de fractie bezwaar tegen
de eigen bijdrage, daardoor gaan deze mensen de zorgvraag uitstellen. Daardoor wordt de zorg
uiteindelijk zwaarder, duurder en langer.
- Is er een mogelijkheid tot achteraf kwijtschelden of compenseren hiervan?
Een centrale rol is er voor de wijkteams. De volledige Haagse Beemden wordt gedekt met één
wijkteam. De fractie wil graag weten wat hier de haalbaarheid van is.
Hoe en wanneer wordt de raad op de hoogte gesteld van de stand van zaken rond de wijkteams.
Fractie Breda’97:
Het plan staat vol goede bedoelingen. Het wordt een lerende organisatie. Daarom moeten we dit door
monitoring goed volgen.
- Hoe kan de gemeenteraad zich een mening vormen rond de kwaliteit van de monitoring?
Eenmalige evaluatie per jaar lijkt in de beginfase te weinig, graag in het begin vaker.
Kortingen moeten we niet afwentelen op de medewerkers in de zorg. Dit kan met zorgverzekeraars
afgesproken worden.
Besluitenlijst van de raadscommissie Maatschappij d.d. 1 oktober 2014
6
Goede eenduidige berichtgeving aan de burgers is van belang.
Wethouder Haagh:
Het is zichtbaar dat Breda betrokken is bij het zorgvraagstuk dat er op ons af komt.
We gaan ons op de kansen richten. Er is nog veel te doen. o.a. in de communicatiesfeer.
Dat is heel belangrijk en dan is het ook belangrijk de juiste informatie te geven. Daarom wordt nu nog
niet gecommuniceerd. Wel wordt al gepubliceerd als bijv. het PGB blijft bestaan. Dat heeft in
verschillende bladen al gestaan. Zo wordt de informatie al in stukjes breed uitgezet.
Het inkoopproces is nog niet afgerond, daarom kan nog hierover niet breed gecommuniceerd worden.
Er wordt nagedacht over wijkbijeenkomsten. Dat zou het beste zijn als de wijkteams ook ingevuld zijn.
Dan kun je de bekende gezichten voor de wijk laten zien. Men is nu volop met deze teams aan de
slag.
Mantelzorg is vrijwillig, niet wettelijk bepaald. Het voelt echter anders, want er is een morele druk.
Daarom in de verordening te zien dat niet zonder deze mensen gepraat wordt over een persoonlijk
ondersteuningsplan. Ook de klankbordgroep geeft aan dat deze betrokken en gesteund moet worden.
Ook de zorgaanbieders hebben de verplichting de mantelzorger mee te nemen. Dat zit goed in de
plannen. Dit jaar zijn er extra middelen voor de mantelzorger. Daarmee wordt o.a. de vraagbaak goed
ingericht en komt er extra aandacht voor m.n. werkende en jonge mantelzorgers.
Een verplichte VOG is de vraag, het blijven vrijwilligers. Die vraag wil de wethouder graag aan de
klankbordgroep voorleggen.
Iedereen die bij het persoonlijke plan betrokken is moet in de klanttevredenheid meegenomen worden.
De regie zal bij gemeente blijven, er komt geen machtsblok. Eén toegang naar de zorg daar wordt
naartoe gewerkt, maar zover zijn we nog niet. De beoordeling naar Wmo maatwerk ligt bij de
professionals en de gemeente.
De afspraken voor 2015 moeten met de preferente zorgaanbieder gemaakt worden, dat is CZ.
Dit is niet altijd de makkelijkste partner hierin. Liefst zou men de wijkverpleegkundige centraal zetten,
maar zij willen er ook een inzetten, specifiek voor langdurige zorg. We zijn nog in gesprek.
Nu zitten we middenin het proces van de inkoop.
Men wil naar 3 tarieven toe, waarin het veld een grotere vrijheid krijgt om daarbinnen te werken. Dat is
spannend en we lopen daarin ook voorop. De wethouder houdt de commissie op de hoogte en zal de
commissie na het sluiten van de inkoopovereenkomst per raadsbrief informeren.
De nieuwe verdeling van gelden, komt uit de septembercirculaire. De genoemde 8 % is geen korting
op de budgetten, maar een landelijke regeling voor een aantal zaken die landelijk geregeld worden,
zoals bijv. de doventolken. Dat zit niet in de huishoudelijke zorg of dagbesteding.
De geografische verdeling van de wijken is moeilijk om helemaal goed te doen. Er is naar gekeken
hoe de sociale teams en netwerken nu werken, zo zijn de wijkteams verdeeld. Er is een basis, maar
sommige wijkteams hebben aanvullingen die recht doen aan de wijken die dat nodig hebben. In drie
wijken wil men ook met klantmanagers van Atea aan de slag om zaken op te kunnen pakken.
Een aanspreekpunt en een regisseur wil men in gaan stellen, dat zullen we wel samen moeten leren.
Monitoring zal ook met de raad worden besproken. In november komt er een bijeenkomst, 3
decentralisaties breed over de monitoring. Voor de Wmo wordt het menskader als uitgangspunt
meegenomen.
In november komt er ook een bijzondere inspiratietafel over de transformatie. Hier wil men ook met
raadsleden in gesprek gaan.
Het is inderdaad niet de bedoeling nu kokers en hokjes te gaan bouwen die we later weer af moeten
breken. Met de beperkte middelen moeten we toch de zorg bieden voor mensen die het echt nodig
hebben. Het gaat dan over maatwerk en dat leidt altijd tot verschillen en discussies.
Er zijn meer cijfers beschikbaar over de groepen dan de vermelde cijfers, dat is de basis waarmee de
wijkteams gaan werken.
Er wordt niet 1 miljoen uit de risicoreservering onttrokken. Er wordt al langer geanticipeerd op wat er
gaat komen. Vorig jaar is binnen de Wmo een reserve opgesteld. Uit deze gelden wordt nu 1 miljoen
ingezet om de klap volgend jaar niet in een keer te laten landen. De wethouder zegt n.a.v. de vragen
van de VVD fractie hierover separaat te informeren.
Tweede termijn:
Fractie BOB:
Dankt voor de extra gelden voor bepaalde categorieën mantelzorgers. Maar hoe werkt het precies?
Er zouden landelijk wijkverpleegkundigen tekort zijn. Is er een plan B?
Besluitenlijst van de raadscommissie Maatschappij d.d. 1 oktober 2014
7
Fractie VVD:
In hoeverre wordt de benadering samengebracht voor één gezin, één plan en de decentralisaties, het
antwoord mag ook schriftelijk.
Graag ontvangt de fractie in ieder geval de conclusies uit het onderzoek.
- Welke maatregelen zullen trapsgewijs worden ingevoerd?
- Wordt de raad in haar politieke rol voldoende gekend?
Daarnaast vindt de fractie de financiële onderbouwing van de cijfers mager. Graag ontvangen zij
gedetailleerdere informatie.
Fractie Trots/OPA:
De fractie is niet gelukkig met brieven om onze inwoners te informeren, daar is niet iedereen bij
gebaat. Liever ziet de fractie vanuit de wijkteams goede informatie in gewone Nederlandse taal.
Naast CZ zijn er ook maatschappijen die mensen in Breda hebben als ziektekostenverzekeraar. Hoe
werkt dit?
Fractie SP:
Wanneer moeten de wijkteams operationeel zijn en hoe wordt de raad daarover geïnformeerd?
Fractie CDA:
De fractie steunt de criteria voor het inrichten van de wijkteams. Goed dat de vraag centraal staat en
niet het budget. Hoe is de kwaliteit van dit selectieproces goed te monitoren.
Graag zou de fractie een soort spoorboekje maken voor de raad inzake de transformatie.
Fractie D66:
Heeft gepleit voor een VOG omdat voorkomen moet worden dat de verkeerde mensen zich
aanmelden als bijv. budgetcoach.
Een mantelzorger is per definitie een familielid, deze woont niet altijd om de hoek. Dit soort elementen
ontbreken wat in het beleidskader en ze zijn wel relevant.
Inzake verordening, art. 2.10 zou de fractie graag een clausule opnemen voor als een cliënt overlijdt,
over het stopzetten van vergoedingen op de dag na overlijden.
Inzake art. 3.1 vraagt de fractie zich af of het niet verstandig is om voor professionele zorgverlening
een Big registratie te verlangen.
- Mag de fractie aannemen, inzake art. 4.1, dat de rolstoelen niet in eigendom van de cliënt komen?
- Zo ja, mogen dan aan de cliënt eisen worden gesteld qua vergrendeling en verzekering hiervan?
- Inzake art. 5.3 zou de fractie graag een clausule toegevoegd zien die betrekking heeft op
ongewenste intimiteiten en seksuele intimidatie vanuit de cliënt.
De voorzitter stelt voor deze laatste technische vragen door te geleiden voor een schriftelijk antwoord.
Fractie PvdA:
Kan de fractie inzake de zaken die landelijk worden geregeld, zoals de doventolk, aannemen dat deze
wel in het één gezin één plan idee worden opgenomen?
Fractie GroenLinks:
Is blij met de bijeenkomst in november die over alle drie de decentralisaties gaat.
Wethouder Haagh:
Landelijke richtlijnen geven aan dat de eigen bijdrage volledig inkomensafhankelijk is.
De wijkteams zullen er op 1 januari zijn. Nu is men bezig met de werving.
Alles wat in de beleidsplannen staat is vertaald in deze verordening.
Maatregelen voor de huishoudelijke verzorging zijn bijv. het houden van een keukentafelgesprek.
Daarna is er keus voor verschillende mogelijkheden. Dat wordt elke maand gemonitord. Er worden
geen volume afspraken gemaakt met aanbieders. Het wordt gedaan met het geld dat we van het rijk
krijgen.
Dit is preventiebeleid. Als men daar meer beleidsstukken over wil moet men daarom vragen. De
wethouder vindt dit voldoende.
Eén regisseur gaan we naar toe. Uitgegaan wordt van de grootste vraag die speelt binnen een gezin.
Besluitenlijst van de raadscommissie Maatschappij d.d. 1 oktober 2014
8
Er wordt een plan gemaakt met mantelzorg, vrijwilliger en profs. De generalist volgt dit en blijft dit
volgen. Ook vrijwilligers moeten in staat zijn om goed te signaleren en daar wordt aan gewerkt met
bijv. trainingen.
Een gratis VOG is een fors kostenplaatje. De wethouder neemt dit mee, maar het gaat wel van het
budget af. De wethouder vraagt daarbij om ideeën.
Rolstoelen is hergebruik, dat is een uitgangspunt in het Wmo beleid.
De regelingen binnen de 8 % vallen onder bovenregionale hulp en dat zijn landelijke instellingen. Het
is zeer specialistische hulp en het zal lastig worden om elkaar daar goed in te vinden. MEE doet de
cliëntondersteuning en heeft hier ook ervaring mee, dus we hebben de juiste personen in huis om
deze linken te leggen.
De grens van overbelasting van een mantelzorger is heel moeilijk. Samen willen we ervoor zorgen dat
deze niet overbelast wordt, dat is de bedoeling.
We krijgen een bepaalde hoeveelheid wijkverpleegkundigen die we gaan verdelen over de wijkteams.
Brieven krijgen mensen over hun persoonlijke situatie. Algemene informatie wordt in flyers gezet, die
straks ook bijv. bij de huisartsen komen te liggen.
De wijkteams moeten we aanpassen op de geografische ligging waarvoor gekozen wordt en verder
moeten we flexibel zijn.
Waar je ook verzekerd bent, je hebt recht op de wijkverpleegkundige.
Advisering:
De fracties D66, SP, CDA, PvdA, Breda’97, GroenLinks, Trots/OPA en BOB stemmen in met het
voorstel.
De fractie VVD neemt het voorstel mee terug.
2.
Ter bespreking:
Verordening Jeugdhulp Breda 2015
Inspreker:
Mevr. Hoogkamer:
Ook binnen jeugdhulp is er hard gewerkt aan de transformaties, het is een gemeenschappelijke
verantwoordelijkheid. Er zijn een aantal zaken die aandacht vragen. Bijv. de groep ernstig
verstandelijk gehandicapte kinderen. Deze groep dreigt tussen wal en schip te gaan vallen. Daar is de
mantelzorg uitgevonden, bijna alle ouders willen deze kinderen het liefste thuis houden, maar dat gaat
niet altijd. De kortingen voor deze groep lopen tot 90% op en daar zijn veel zorgen over. Deze mensen
zullen straks wellicht een beroep gaan doen op de langdurige zorg. Daarnaast hebben deze kinderen
ook bovenregionale zorg. Er is onvoldoende verbinding tussen de verschillende gemeenten op dit
gebied. Bijv. inzake vervoer. Daar is nog geen duidelijkheid over. Ook heeft men zorgen over de
verbinding tussen CJG’s en wijkteams over de kinderen die straks buiten de boot dreigen te gaan
vallen. Graag aandacht voor de monitoring hiervan en tijdige evaluatie.
Vragen uit de commissie:
Fractie CDA:
Heeft vernomen dat als een situatie zwaar genoeg is om opgenomen te worden, de kosten onder de
wet voor langdurige zorg vallen en dat je daar dan de ambulante kosten mee kunt voldoen.
- Daar is nog geen duidelijkheid over en als dit niet helder wordt vallen er kinderen buiten de boot.
Heeft men zelf ideeën voor een oplossing inzake het selectieproces?
- Professionals die bekend zijn met zware zorg en ouders moeten de indicatie doen.
Fractie BOB:
Hoort twee knelpunten, bovenregionale samenwerking m.n. over vervoer en kinderen die dreigen
buiten de boot te vallen. Deze kinderen zijn blijkbaar in beeld. Hoe is de eigen rol naar de gemeente
toe.
- Signalering, maar dat kan soms niet. De logeeropvang en de ambulante begeleiding bij de gezinnen
thuis zijn zorgpunten. Zo lang mogelijk de ambulante verzorging blijven doen is van belang, daarmee
wordt gesignaleerd en kun je kinderen zo lang mogelijk thuis laten wonen.
Fractie…
Hoe is de eigen rol in dit proces en in verordening.
- Onvoldoende, maar dat is logisch omdat het ook vanuit de staatssecretaris onvoldoende duidelijk is
gemaakt.
Besluitenlijst van de raadscommissie Maatschappij d.d. 1 oktober 2014
9
Fractie D66:
Men heeft de groep kinderen met een ernstige verstandelijke handicap onvoldoende in beeld. Hoe
kunnen we dat oplossen?
- Daar is nog onvoldoende duidelijkheid over. De staatssecretaris geeft wel garantie, maar is nog niet
duidelijk genoeg.
Bespreking:
Eerste termijn:
Fractie D66:
Met het grootste deel van de kinderen gaat het goed. Een kleine groep heeft een duwtje nodig.
Communicatie is daarbij heel belangrijk. Nu komt de uitvoering aan bod. De fractie is blij dat de
nieuwe wethouder de ingeslagen weg voortzet. De fractie hoort graag de eigen visie van de
wethouder.
De fractie is voorstander van wijkgerichte aanpak en laagdrempelige hulp op maat voor ouders en
kinderen. Een vertrouwd gezicht in de wijk is nodig.
- Krijgt de wethouder ook signalen dat sommige wijken dit niet goed oppakken?
- Hoe gaat de wethouder ervoor zorgen dat de hulpverleners en de ouders en kinderen in de wijk
elkaar gaan ontmoeten?
- Hoe verloopt de communicatie met de ouders en jeugdigen?
De fractie mist in de verordening het thema privacy. De fractie wil dit goed borgen en glashelder
hebben hoe informatie wordt uitgewisseld en opgeslagen.
- Welk proces is ingebouwd om dit goed in te regelen en welke protocollen worden hierbij gehanteerd?
Fractie BOB:
Er dreigen blijkbaar toch kinderen buiten de boot te vallen omdat ze nog niet in beeld zijn.
- Welke maatregelen gaat de wethouder hiervoor invoeren?
- Heeft de coördinator inzicht in alle privacygevoelige informatie en is deze goed geborgd?
Fractie Breda’97:
We moeten op 1 november de verordening vaststellen. Het kind centraal is belangrijk. Het is een
groeimodel en vanuit de lerende organisatie moeten we verder.
Communicatie en monitoring is ook hier belangrijk.
Fractie CDA:
Wethouders van de 36 grootste gemeenten hebben de alarmbel geluid omdat er nog steeds veel
onduidelijk is. Er worden nog geen contracten met zorgverleners gesloten, er heerst financiële
onzekerheid. Zorgorganisaties hebben onzekerheid en ouders en kinderen ook. Kortom er komt chaos
op 1 januari en kinderen gaan buiten de boot vallen. Dat lezen we in de media.
- Kan de wethouder uitleggen waar we ons wel of niet zorgen over moeten maken?
- Is het wel goed om het CJG in de verordening het alleenrecht te geven. Ook anderen zouden hier
een rol kunnen spelen, bijv. Zorg voor elkaar.
De gemeente maakt nu afspraken met artsen. Dit is belangrijk, want zij moeten ook werken vanuit
het principe één gezin, één regeling.
Fractie SP:
Is blij dat in ieder geval deze verordening nu voor ons ligt. Het is belangrijk dat een professional de
eerste inschatting maakt, want juist die kan signaleren wanneer een kind tussen wal en schip dreigt te
vallen. Via het CJG is de juiste route, dat is 24 uur bereikbaar en vol met professionals.
- Komt er ook een mogelijkheid voor een online aanvraag. Kan een drempel wegnemen.
Een systeem van maatwerk laat helaas ook ruimte voor willekeur. Registratie kan hier helpen, geput
kan worden uit eerdere ervaringen bijv.
Fractie GroenLinks:
De uitgangspunten zouden moeten leiden tot snellere en meer adequate hulpverlening. Belangrijk is
dat de lijnen kort zijn en dat er een intensieve samenwerking is in de wijk. Niet gelijk strafmaatregelen
toepassen, liever eerst kijken wat er aan de hand is.
- Hoe is de samenwerking tussen de deelnemende gemeenten geregeld, ook juridisch?
Landelijk zijn er veel zorgen over de inkoop van jeugdhulp.
- Kan de wethouder de situatie inzake inkoop in deze regio aangeven?
Besluitenlijst van de raadscommissie Maatschappij d.d. 1 oktober 2014
10
Fractie VVD:
Organisaties zijn momenteel soms meer met zichzelf bezig dan met het kind. Goed dat wordt ingezet
op eigen kracht, maar dat waar nodig is ondersteuning geboden wordt.
- De fractie is benieuwd naar het uitvoeringsplan.
- Hoe ziet de wethouder de regionale samenwerking op het gebied van inkoop voor zich?
- Hoe is de rol van de raad binnen die samenwerking?
- Is het beschikbare budget voldoende?
- Hoe is regionale overdracht geregeld?
- Hoe waren de reacties uit de consultatieronde?
Fractie PvdA:
Voorkomen is beter dan genezen. De fractie is positief over deze verordening. De fractie heeft eerder
nadruk gelegd op het goed organiseren van de voorkant en daar is rekening mee gehouden.
De fractie ondersteunt de ingezette weg. Het is ook spannend. Hoe gaan we het voor elkaar krijgen
dat de toegang tot deze jeugdhulpverordeningen werkelijkheid gaat worden.
- Kan de wethouder iets meer toelichten hoe de regionale uitwerking eruit ziet?
- Kan de wethouder zijn visie geven of de weg die gevolgd wordt om deze kwetsbare groep niet
tussen wal en schip te laten vallen.
Fractie Trots/OPA:
Breda doet goed werk met deze verordening. De fractie vindt er in terug wat uitgewisseld is op de
informatie-avonden. Het woord ‘tijdig’ zou de fractie liever omschreven zien. Wat wordt hier onder
verstaan?
Wethouder van Lunteren:
Kinderen hebben aandacht nodig, zij zijn het meest kwetsbare wat we hebben en daar moeten we
goed voor zorgen. De verordening zit goed in elkaar en er is ook waardering voor de lijn die Breda
heeft opgepakt de afgelopen jaren. De wethouder wil deze lijn zeker voortzetten.
Gisteren met aantal partijen over de ambulante zorg gepraat. Er wordt volle bak ingezet om op koers
te blijven.
De gemeente zit nog met dezelfde vragen als iedereen. De wethouders geven dit ook duidelijk aan bij
de staatssecretaris. Er mogen geen kinderen tussen wal en schip vallen. Iedereen die nu zorg krijgt
houdt de zorg, het gaat vooral over de nieuwe aanvragen. Het wordt spannend of alles gaat lukken.
Iedereen staat klaar. Nu hopen dat we alles goed georganiseerd hebben en dat mensen aan de bel
trekken als zaken niet goed werken.
Regionaal is er een dienstverleningsovereenkomst gemaakt die nu voorligt bij alle colleges. Breda is
hierin centrumgemeente en organiseert de inkoop en de afwikkeling van alle beschikkingen en
facturen die daar onder liggen. We hebben hier het Wmo kantoor voor ingeschakeld.
West-Brabant breed is er een samenwerking over de gecertificeerde instellingen.
Wachttijden in de zorg moeten zo kort mogelijk gemaakt worden en liefst helemaal opgelost worden.
We zullen het komende transformatiejaar als een leerproces ingaan. De verordening kan bijgesteld
worden als dat nodig is.
De regels inzake privacy zijn wettelijk bepaald, daar gaat de gemeente niet over. Dat is geborgd.
De professionals binnen het CJG zijn hiermee bekend.
Er komt nog een bijeenkomst aan over de drie decentralisaties.
Tweede termijn:
Fractie D66:
Kan het familiegroepsplan niet terugvinden in de verordening. Dit is een goed instrument om in te
zetten.
- Is de wethouder bereid te onderzoeken of dit ingebed kan worden?
Bij art. 7 vraagt de fractie zich af of het goed is in de verordening te vermelden welke gecontracteerde
aanbieder de voorziening verstrekt, dan wel de zorg uitvoert, in het kader van recht op informatie en
transparantie.
Fractie CDA:
De exclusiviteit van het CJG blijft dus staan. Als er aanleiding is komt de fractie met een alternatief
voorstel.
Kan inzake de artsen iets meer informatie in de verordening worden opgenomen dan alleen dat wij het
betalen?
Besluitenlijst van de raadscommissie Maatschappij d.d. 1 oktober 2014
11
Fractie VVD:
Kan het uitvoeringsplan nog besproken worden in de commissie?
Wethouder van Lunteren:
Het wordt inderdaad een spannende tijd. Alles is er op gericht om het op 1 januari te redden.
Het familiegroepsplan kan zeker een goed idee zijn. Laten we dat gaandeweg bekijken. De
verordening is een dynamisch model.
In de beschikking zal wel opgenomen zijn dat de uitvoerende partij genoemd wordt.
De regels rond de privacy kunnen wellicht bij het uitvoeringsplan nog eens goed uitgelegd worden.
Een en ander is al digitaal toegankelijk.
De grootste vragen uit de consultatierondes waren de begrippen, die zijn toegelicht en e.e.a. is op
elkaar afgestemd. Of de budgetten voldoen is de vraag die we allemaal hebben.
Advisering:
Alle fracties stemmen in met het voorstel. Het voorstel wordt doorgeleid naar de verzamellijst.
3.
Ter advisering:
Gemeenschappelijke regeling GGD West-Brabant
Fractie CDA:
Stemt in met de wijzigingen. Inzake art. 15 leest men dat bij begrotingswijzigingen altijd een zienswijze
van de gemeenten wordt gevraagd. Klopt dit?
Fractie VVD:
Is de democratische legitimiteit geborgd?
Fractie D66:
Vindt dat er goede wijzigingen zijn toegestaan, complimenten.
Wethouder Haagh:
Bij iedere begrotingswijziging zal men terug moeten naar de raad inderdaad.
De leden van het algemeen bestuur zijn verplicht informatie te verstrekken als daar door de raad om
gevraagd wordt. Op 3 november staat er een werkbezoek aan de GGD gepland.
Advisering:
Alle fracties stemmen in met het voorstel. Het voorstel wordt doorgeleid naar de verzamellijst.
Xl:
Sluiting
De voorzitter sluit de vergadering om 23.20 uur
Besluitenlijst van de raadscommissie Maatschappij d.d. 1 oktober 2014
12

Download Report