UAP-Nieuw Rotterdam Schade N

Betreft: Makelaarsaanstelling KHN Verzekeringen
Geachte dames en heren,
Hierbij benoemen wij per direct KHN Verzekeringen tot onze enige makelaar voor het beheer van onze
ziekteverzuimverzekering. Wij laten KHN Verzekeringen vrij in de keuze de ziekteverzuimverzekering bij de
betrokken verzekeraar te continueren, of indien deze verzekering nog niet is afgesloten bij Nationale Nederlanden
Schadeverzekering Mij. N.V. of Achmea Schadeverzekeringen N.V., deze per eerstkomende gelegenheid over te
sluiten naar het collectieve verzekeringscontract van KHN Verzekeringen. In dat geval moet deze brief gelezen
worden als een formele opzegging naar verzekeraar.
Daarnaast machtigen wij KHN Verzekeringen om, desgewenst, bij de verzekeraar alle informatie op te vragen, die
KHN Verzekeringen noodzakelijk acht voor het beheer van de ziekteverzuimverzekering. Wij verzoeken
verzekeraar om per direct alle correspondentie en dergelijke via KHN Verzekeringen te laten lopen, ook indien er
geen rekening courant relatie bestaat met deze verzekeraar.
Het is ons bekend dat in de Dienstenwijzer van KHN Verzekeringen beschreven staat wat onze organisatie van
KHN Verzekeringen kan verwachten op het gebied van haar werkwijze, haar verzekeringsproducten en haar
vergoeding. Voor overeenkomsten van opdracht en/of dienstverlening hanteert KHN Verzekeringen algemene
voorwaarden. Het is ons bekend dat een digitale versie van de meest recente Dienstenwijzer en de algemene
voorwaarden van KHN Verzekeringen op de website khnverzekeringen.nl in te zien zijn.
Het is onze organisatie bekend en wij gaan ermee akkoord, dat KHN Verzekeringen niet betrokken is geweest bij
de oorspronkelijke advisering over de ziekteverzuimverzekering en dat KHN Verzekeringen derhalve geen
verantwoordelijkheid accepteert voor het door een ander intermediair gegeven advies, het eventueel ontbreken
van service-informatie en/of klantprofiel, dan wel enig ander gebrek bij de totstandkoming van de
ziekteverzuimverzekering.
Hoogachtend,
Naam
:
Adres
:
Woonplaats
:
Lidnummer
:
Telefoonnummer
:
E-mailadres
:
Huidige verzekeraar
:
O Nationale Nederlanden Schadeverzekering Mij. N.V.
O Achmea Schadeverzekeringen N.V.
O Anders namelijk: ……………………………………………………………………………
Huidig polisnummer
:
Datum
:
Handtekening
:

Download Report