Intermediairwijziging Verzekeringsmaatschappij: Reaal Schadeverzekeringen Plaats: Datum: Onderwerp: verzoek tot wijziging van intermediair* Geachte heer/mevrouw, Hierbij verzoeken wij u de hieronder vermelde verzekeringen op naam van verzekeringsnemer per direct om te zetten in een éénjarig contract (indien nodig) en per datum dagtekening onder te brengen in onze administratie. Met vriendelijke groet, Assurantie Bemiddeling Wegtransport (A.B.W.) B.V. Tp.nr: Naam/Verzekeringsnemer: Adres: Postcode/Woonplaats: Soort verzekering(en): Handtekening: Polisnummer(s): alle verzekeringen de verzekeringen onder de polisnummer(s): * e.e.a. geschiedt onder het uitdrukkelijke voorbehoud dat van een eventuele stilzwijgende overname van het risico van provisieterugboeking geen sprake is. Overvoer van deze verzekering(en) kunnen slechts geschieden, nadat hierover met Assurantie Bemiddeling Wegtransport (A.B.W.) B.V. overeenstemming is bereikt.
© Copyright 2024 ExpyDoc
