Verzoek tot toelating tot het promotietraject

Promotiereglement 2014
Verzoek tot toelating tot het promotietraject
Dit formulier dient, volledig digitaal ingevuld per e-mail te worden gezonden aan de facultaire contactpersoon en daarna
door alle betrokkenen ondertekend en voorzien van alle vereiste documenten, door tussenkomst van de decaan (c.q.
gemandateerde van de decaan) via de facultaire contactpersoon te worden gezonden aan het College voor Promoties.
☐Dhr.
☐Mw.
(Gegevens invullen zoals op
identiteitsbewijs en kopie bijvoegen)
Achternaam:
Voornamen:
(voluit)
Geboortedatum:
Geboorteplaats en -land:
Adres:
Postcode:
Plaatsnaam:
Land:
Telefoonnummer:
E-mailadres:
☐Werknemer promovendus
☐Promoverende medewerker
Functie:
☐Buitenpromovendus
Uitleg en beslisboom
☐Contractpromovendus met UvA-beurs
☐Contractpromovendus met beurs van
een andere instelling
☐Contractpromovendus zonder beurs
Datum behalen vooropleiding:
Behaald aan: ☐UvA ☐Anders, nl.:
of datum ontheffingsbesluit:
Nr. ontheffingsbesluit:
(Kopie Nederlands Masterdiploma of doctoraaldiploma bijvoegen. Indien kopie niet is gewaarmerkt het origineel tonen aan facultaire contactpersoon. Indien u
niet beschikt over een erkend Nederlands Masterdiploma of doctoraal diploma, dient u eerst een ontheffing aan te vragen (art. 8 Promotiereglement). Bij dit
toelatingsverzoek voegt u een kopie van het officiële ontheffingsbesluit)
Verwachte datum afronding proefschrift:
Discipline op bul vermelden? 1 ☐ Discipline:
Promotor(es)
Titulatuur, volledige initialen en achternaam: Prof. dr.
E-mailadres:
Hoogleraar in:
1.
Einddatum benoeming:
☐UvA
Universiteit:
of begindatum emeritaat:
☐Anders, nl.:
Titulatuur, volledige initialen en achternaam: Prof. dr.
E-mailadres:
Hoogleraar in:
2.
Einddatum benoeming:
☐UvA
Universiteit:
of begindatum emeritaat:
☐Anders, nl.:
Copromotor(es)
Titulatuur, volledige initialen en achternaam:
Eén copromotor
E-mailadres:
Verbonden aan:
verplicht indien geen
☐Hoogleraar
☐Gepromoveerd deskundige 2 ☐UvA
tweede promotor.
Functie:
1.
☐Anders, nl.:
☐Gepromoveerd UD/UHD
Titulatuur, volledige initialen en achternaam:
E-mailadres:
Verbonden aan:
2.
☐Hoogleraar
☐Gepromoveerd deskundige2 ☐UvA
Functie:
☐Anders, nl.:
☐Gepromoveerd UD/UHD
Promovendus
Promotor 1
Promotor 2
Copromotor 1
Copromotor 2
Handtekeningen
Gezien het diploma dan wel het ontheffingsbesluit inzake art. 8 Promotiereglement, verklaart de decaan van de faculteit in te
stemmen met de voorbereiding van de promotie en de aanwijzing van de (co)promotor(es).
Faculteit:
Graduate school:
Datum:
Handtekening
decaan:
De faculteit wordt standaard op de bul genoemd. Voor enkele faculteiten is er een optionele discipline. Zie art. 39.2
Promotiereglement.
2 Voor de aanwijzing van een gepromoveerd deskundige is een motivering vereist. Hiervoor kan de achterzijde van dit formulier
worden gebruikt.
1
Promotiereglement 2014 – v2.0 – 2/12/2014
Verzoek tot aanwijzing gepromoveerd deskundige (achterzijde)
Motivering voor verzoek tot aanwijzing gepromoveerd deskundige:
Promotiereglement 2014 – v2.0 – 2/12/2014
Promotiereglement 2014

Download Report