SEPA Machtigingsformulier Persoonlijke gegevens Ik wil sponsoren als * q Particulier * = verplicht in te vullen q Bedrijf Aanhef *___________________________________________________________________________ Voornaam*________________________________________________________________________ Tussenvoegsel(s)____________________________________________________________________ Achternaam*_______________________________________________________________________ Geboortedatum*____________________________________________________________________ Straat + huisnummer*________________________________________________________________ Postcode*_________________________________________________________________________ Woonplaats*_______________________________________________________________________ E-mailadres*________________________________________________________________________ q Ik wil graag op de hoogte gehouden worden van de voortgang van deze sponsoractie. Mijn e-mailadres wordt alléén gebruikt voor dit doel. Sponsor gegevens <vul hier de naam van de deelnemer of het team in> Ik sponsor*_________________________________________________________________________ Sponsorbedrag (in €)*________________________________________________________________ Persoonlijk bericht (voor op de website)__________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ q Ik wil graag anoniem doneren Betaalwijze eenmalige incassomachtiging Rekeninghouder*___________________________________________________________________ Rekeningnummer* __________________________________________________________________ Plaats* ____________________________________________________________________________ q Hierbij machtig ik Stichting Vrienden van De Hoop om éénmalig de bijdrage te incasseren van mijn rekening. Handtekening______________________________________________________________________ Deze giften zijn belasting aftrekbaar, omdat Stichting Vrienden van De Hoop, organisator van Vrouwen lopen voor vrouwen, in bezit is van het CBF-Keur en door de Belastingdienst erkend is als ANBI.