PERS- EN FOTOGRAFIE ACCREDITATIE FORMULIER Stichting Operatie Market Garden 2014 VOLLEDIG INGEVULD RETOURNEREN VÓÓR 1 september 2014! Na deze datum inzenden heeft geen zin meer! Geen vrije toegang tot het basecamp zonder uw getoonde accreditatie! Naam medium:................................................................... Type medium:..................................................................... Oplage-cijfer medium/unieke hits per dag:.......................... Verspreidingsgebied medium:.............................................. Uw adres-gegevens: Naam journalist / fotograaf:................................................ (pasfoto nodig) * Pasfoto is nodig voor speciale pas:......... * Voeg een pasfoto bij deze aanvraag. * Of e-mail een pasfoto voorzien van uw naam. Adres:................................................................................................................ Postcode + Plaats:.............................................................................................. Telefoonnummer(s):........................................................................................... E-mailadres:...................................................................................................... Soort foto-apparatuur:........................................................ Is uw apparatuur verzekerd:........... Voor welk doel worden de foto's gebruikt:.......................................................... Indien freelance, voor welke opdrachtgever(s):.................................................... Tel.nr opdrachtgever:......................................................................................... Let op: formulier invullen en uitprinten en via post toezenden, of eventueel uitgeprint formulier scannen en e-mailen naar [email protected] PERS- EN FOTOGRAFIE ACCREDITATIE FORMULIER Stichting Operatie Market Garden 2014 Vervolg invul formulier Voor welke dag(en) wilt u deze accreditatie aanvragen:....................................... Wat doet u aan (voor)publiciteit:........................................................................ Voorbeelden meesturen svp:.............................................................................. Datum publicatie / radio-tv uitzending(en):....................................................... Wat is het doel van uw komst naar Stichting Operatie Market Garden 2014: .......................................................................................................................... Kunt u als fotograaf 5 recente opdrachtgevers/referenties opgeven svp: .......................................................................................................................... .......................................................................................................................... .......................................................................................................................... .......................................................................................................................... .......................................................................................................................... .......................................................................................................................... Graag ontvangen wij ook kopieën van uw foto- en videomateriaal zodat wij ook beeld hebben van wat er allemaal tijdens het evenement te zien was. Indien u hier bezwaar tegen maakt wilt u dat hieronder gemotiveerd aangeven s.v.p.: ........................................................................................................................ ........................................................................................................................ Datum invullen aanvraag:.................. Handtekening aanvrager:............................................... Met vriendelijke groeten, Namens Bestuur Stichting Operatie Market Garden 2014 Operatie Market Garden 2014 Hintham 85 5246AD 's-Hertogenbosch Let op: formulier invullen en uitprinten en via post toezenden, of eventueel het uitgeprinte formulier scannen en e-mailen naar [email protected]
© Copyright 2024 ExpyDoc
