papieren inschrijfformulier

INSCHRIJFFORMULIER
Achternaam
: ………………………………………………………..
Voornaam kind
: ………………………………………………………..
M/V
: ………………………………………………………..
Geboortedatum
: …………………………………………………………
Adres
: ………………………………………………………….
Postcode
: …………………………………………………………..
Woonplaats
: …………………………………………………………..
Telefoon
: …………………………………………………………..
Nationaliteit
: …………………………………………………………….
Kerkelijke gezindte : …………………………………………………………….
Emailadres
: …………………………………………………………….
Alléén als u uw email-adres invult ontvangt u een bevestiging van inschrijving. De bevestiging zullen wij
sturen nadat wij uw inschrijfgeld hebben ontvangen. Wanneer het inschrijfgeld binnen is wordt uw peuter op
de wachtlijst geplaatst.
U kunt hieronder uw voorkeur voor een groep aangeven:
o Groep A:
maandagochtend en donderdagmiddag *
o Groep B:
dinsdagochtend en vrijdagochtend
o Groep C:
woensdagochtend
o Groep D:
maandagmiddag en donderdagochtend
* donderdagmiddag gaat pas open mits er meer dan 5 aanmeldingen zijn. Groep
A kan ook gekozen worden als een dagdeel (maandagmorgen)
Stichting Protestantse Christelijke Peuterspeelzaal “Het Visje”
bezoekadres:
Oosthoef 7
2804 ST GOUDA
postadres:
Postbus 2078
2800 BE GOUDA
[email protected]
IBAN: NL12INGB0001887424
KVK: 41173758
www.hetvisje.nl
Wanneer uw voorkeur niet mogelijk is, is uw tweede keuze:
o Groep A
o Groep B
o Groep C
o Groep D
Eventuele opmerkingen: …………………………..…………………………
Ondertekening contractant:
Handtekening:
Datum:
U kunt dit formulier opsturen naar St. Prot. Chr. PSZ “Het Visje”, postbus 2078, 2800BE GOUDA
t.a.v. afd. planning & plaatsing
Op alle inschrijvingen en plaatsingen zijn de algemene voorwaarden van de stichting van toepassing.
(Deze zijn vermeld op de site www.hetvisje.nl en opvraagbaar bij het bestuur)
Met het insturen van dit formulier geeft u aan akkoord te gaan met de algemene voorwaarden van de stichting.
Tevens geeft u aan kennis te hebben genomen van het gebruik van een peutervolgsysteem en het overdragen van de
vorderingen van uw kind aan de basisonderwijs door de stichting.
Dit svp niet invullen.
Inschrijfformulier binnen gekomen: ……-……-……
Inschrijfnummer:
Inschrijfgeld ontvangen op: ……-……-……
E-mail verstuurd 0 ja: op: ……-…...-…… 0 nee (geen e-mailadres ingevuld)
Stichting Protestantse Christelijke Peuterspeelzaal “Het Visje”
bezoekadres:
Oosthoef 7
2804 ST GOUDA
postadres:
Postbus 2078
2800 BE GOUDA
[email protected]
IBAN: NL12INGB0001887424
KVK: 41173758
www.hetvisje.nl

Download Report