VOEDSELBANKEN.NL VOEDSELBANKEN Gouda en omstreken Wilt u hieronder uw gegevens invullen? U kunt kiezen uit onderstaande bedragen door het hokje van uw voorkeur aan te vinken. “ 1 pakket per maand, 3 euro “ 2 pakketten per maand, 6 euro “ 3 pakketten per maand, 9 euro “ Anders, nl.. pakketten per maand “ Ikk doneer eenmalig een bedrag ad. € € IBAN(bank)rekeningnummer: “ De heer Aanhef: Voorletters “ Mevrouw tussenvoegsel achternaam: Straat en huisnummer: Postcode en woonplaats: E-mailadres i.v.m. bevestiging machtiging: Telefoon: “ Hierbij ierbij machtig ik Voedselbank Gouda bovenstaand bedrag af te schrijven van mijn rekening. (Als u dit vakje niet aankruist, ist, kunnen wij de machtiging niet gebruiken.) “ Graag ontvang ik de digitale nieuwsbrief van de Voedselbank Gouda Datum: Handtekening: Dit formulier graag mailen naar: E-mail: [email protected] @gmail.com Incassantennummer: NL76INGB0000836635
© Copyright 2024 ExpyDoc
