AANVRAAGFORMULIER 2e 3e graad_2013_2014

De aanvraag is slechts ontvankelijk als deze volledig (!) wordt ingevuld.
Onvolledig ingevulde formulieren worden teruggestuurd.
AANVRAAGFORMULIER
TOPSPORTSCHOOL 2° & 3° GRAAD
SCHOOLJAAR 2014 – 2015
Pasfoto
Persoonlijke gegevens:
NAAM:
…………………………………………………………………
VOORNAAM:
…………………………………………………………………
GEBOORTEDATUM: ………../…………/………………
GEBOORTEPLAATS:
…………………………………………………………………
STRAAT en NR.:
…………………………………………………………………
POSTCODE en PLAATS : ………………………………………………………………
NATIONALITEIT* :
…………………………………………………………………
*Belgische nationaliteit verplicht !
TELEFOON/GSM:
…………………………………………………………………
EMAILADRES:
…………………………………………………………………
LENGTE:
……………… cm
GEWICHT:
……………… kg
KEUZE VAN TOPSPORTSCHOOL 2014-2015 (kruis aan):
O BRUGGE
O GENK
O GENT
O LEUVEN
O WILRIJK*
*Enkel in Wilrijk is BSO-studierichting mogelijk
Studiegegevens schooljaar 2013-2014 :
STUDIEJAAR
(MO2,MO3,MO4,MO5)
SCHOOLINRICHTING (+ adres)
STUDIERICHTING
ASO/TSO/BSO
RESULTAAT
(Algemeen %)
Voorspelling studiejaar en studierichting voor het schooljaar 2014-2015:
STUDIEJAAR 2014-2015
(MO2,MO3,MO4,MO5)
STUDIERICHTING 2014-2015
Terug te sturen per post naar VFV - Selectietesten Topsport, tav Niels Leroy, Rue de Bruxelles 486, 1480 Tubize
of via [email protected] vóór 1 mei 2014
Ten laatste 1 week voor aanvang van de selectietest ontvangt u een uitnodigingsmail met de nodige informatie over de selectietest.
De directie van de Voetbalfederatie Vlaanderen heeft het recht om laattijdige inschrijvingen, omwille van organisatorische redenen, te
weigeren.
De aanvraag is slechts ontvankelijk als deze volledig (!) wordt ingevuld.
Onvolledig ingevulde formulieren worden teruggestuurd.
Sportieve gegevens :
HUIDIGE CLUB SEIZOEN 2013-2014
Naam club
e
Niveau jeugdwerking
(Elite 1, Elite 2, Nat., Prov.,…)
Leeftijdsgroep
(vb. U14, U15, …)
e
Niveau jeugdwerking
(Elite 1, Elite 2, Nat., Prov.,…)
Leeftijdsgroep
(vb. U14, U15, …)
Afdeling 1 elftal
e
e
(vb. 1 nat., 2 nat.,…)
TOEKOMSTIGE CLUB SEIZOEN 2014-2015
Naam club
POSITIE :
Afdeling 1 elftal
e
e
(vb. 1 nat., 2 nat.,…)
 VELDSPELER : voorkeurspositie(s) 1° : …..……
 KEEPER
2° : ………..
3° : ……..…
OPROEPINGEN VOOR EINDSELECTIE PJO SEIZOEN 2013-2014 (eindselecties worden pas
gevormd op 10/03/14!)
 Ik behoor tot de eindselectie PJO - ANTWERPEN
 Ik behoor tot de eindselectie PJO - LIMBURG
 Ik behoor tot de eindselectie PJO - OOST-VLAANDEREN
 Ik behoor tot de eindselectie PJO - BRABANT
 Ik behoor tot de eindselectie PJO - WEST-VLAANDEREN
Hierbij verklaar ik over de Belgische nationaliteit te beschikken en akkoord te gaan met de
voorziene selectiecriteria en testprocedure ( zie www.voetbalfederatievlaanderen.be).
Datum
Handtekening van de aanvrager
Handtekening van de ouders
……………………..
……………………………………………..
……………………………………………..
Hierbij bevestig ik, ……………………………..……………………. (naam jeugdverantwoordelijke club/PJO coördinator),
dat bovenstaande speler deel uit maakt van de “Elite” kern of PJO eindselectie van volgende
club of PJO : ……………………………………………….…………………. (naam club of provincie PJO)*
*Zonder bevestiging van de jeugdverantwoordelijke van uw huidige club of PJO coördinator wordt deze aanvraag als geweigerd
beschouwd
Datum
……………………..
Handtekening jeugdverantwoordelijke (of PJO coördinator)
……………………………………………..
Terug te sturen per post naar VFV - Selectietesten Topsport, tav Niels Leroy, Rue de Bruxelles 486, 1480 Tubize
of via [email protected] vóór 1 mei 2014
Ten laatste 1 week voor aanvang van de selectietest ontvangt u een uitnodigingsmail met de nodige informatie over de selectietest.
De directie van de Voetbalfederatie Vlaanderen heeft het recht om laattijdige inschrijvingen, omwille van organisatorische redenen, te
weigeren.

Download Report