Postbus 905 2270 AX Voorburg Telefoon 14 070 Fax (070) 320 1302 [email protected] www.leidschendam-voorburg.nl Telefoon 14 070 Fax (070) 320 1302 [email protected] www.leidschendam-voorburg.nl Toestemming voor inschrijving op woonadres Toestemming voor inschrijving op woonadres 1. Gegevens toestemminggever 1. Gegevens toestemminggever Voorletters en naam Voorletters en naam Geboortedatum Geboortedatum Adres Adres Postcode en woonplaats Postcode en woonplaats Telefoonnummer (overdag) Telefoonnummer (overdag) Bewoner of eigenaar Ik ben bewoner van het adres Ik ben eigenaar van het pand op het adres Bewoner of eigenaar Ik ben bewoner van het adres Ik ben eigenaar van het pand op het adres 2. Gegevens in te schrijven persoon 2. Gegevens in te schrijven persoon Voorletters en naam Voorletters en naam Geboortedatum en -plaats Geboortedatum en -plaats 3. Inschrijfadres 3. Inschrijfadres Adres Adres Postcode en woonplaats Postcode en woonplaats Ondertekening Ondertekening Ondergetekende verklaart dat de onder 2 vermelde persoon op zijn/haar adres woonachtig is en geeft hierbij toestemming tot inschrijving. Ondergetekende verklaart dat de onder 2 vermelde persoon op zijn/haar adres woonachtig is en geeft hierbij toestemming tot inschrijving. Datum Handtekening toestemminggever Datum Handtekening toestemminggever Let op Naast het geven van toestemming, moet degene die zich inschrijft op uw adres zelf nog aangifte doen. Zonder de aangifte kan deze toestemming voor inschrijving niet worden verwerkt. Bij valsheid in geschrifte of oplichting wordt altijd aangifte bij de politie gedaan. Let op Naast het geven van toestemming, moet degene die zich inschrijft op uw adres zelf nog aangifte doen. Zonder de aangifte kan deze toestemming voor inschrijving niet worden verwerkt. Bij valsheid in geschrifte of oplichting wordt altijd aangifte bij de politie gedaan. Bijvoegen Een kopie van een legitimatiebewijs van de toestemminggever. Bijvoegen Een kopie van een legitimatiebewijs van de toestemminggever. 1 11-4112-0614 11-4112-0614 Postbus 905 2270 AX Voorburg 1
© Copyright 2024 ExpyDoc
