Veranderingen in de financiering van zorg

Veranderingen in
de financiering van zorg
Voor wie is deze brochure bedoeld?
Deze brochure is bedoeld voor alle cliënten van De Twentse
Zorgcentra en hun wettelijk vertegenwoordigers.
Waar gaat deze brochure over?
Deze brochure gaat over veranderingen in de financiering van
(langdurige) zorg.
Wat vertelt deze brochure?
• D
eze brochure vertelt eerst door welke wetten de
financiering van (langdurige) zorg vanaf 2015 geregeld wordt.
• Daarna wordt verteld welke vormen van zorg onder welke
wet komen te vallen.
• Verder wordt uitgelegd wie in de toekomst gaat bepalen
welke zorg u nodig heeft.
• Daarna wordt verteld wanneer de veranderingen ingaan.
• Tenslotte wordt uitgelegd wat er gaat veranderen als u een
PGB hebt.
NB: deze brochure bevat informatie op hoofdlijnen.
Eventuele uitzonderingen worden niet beschreven.
p 2 Veranderingen in de financiering van langdurige zorg
Nieuwe wetten voor
(langdurige) zorg
Welke wet is op u van
toepassing?
(Langdurige) zorg kost geld.
De financiering van (langdurige) zorg
is nu geregeld in de Algemene Wet
Bijzondere Ziektekosten (AWBZ).
Deze wet gaat verdwijnen.
In plaats van de AWBZ komen er
andere wetten die de financiering van
(langdurige) zorg regelen. Dit kunt u
zien in onderstaand overzicht.
Welke wet op u van toepassing is,
hangt af van drie dingen:
• Of u ouder of jonger bent dan 18
jaar.
• Of u in een instelling woont of
niet.
• Welke vorm van zorg u ontvangt.
Op de volgende pagina’s wordt
uitgelegd hoe dit werkt.
WMO
AWBZ
Algemene
Wet
Bijzondere
Ziektekosten
Wet Maatschappelijke
Ondersteuning
•ondersteuning thuis
•dagbesteding
WLZ
Wet Langdurige Zorg
24-uurszorg*
ZVW
Zorgverzekeringswet
verpleging thuis
Jeugdwet
Jeugdhulp
*Hierbij horen ook de cliënten die al een indicatie hebben voor 24-uurszorg
(ZZP 4-8), maar deze nog niet gebruiken. ZZP = Zorgzwaartepakket.
Veranderingen in de financiering van langdurige zorg p 3
Jonger dan 18
Als u jonger bent dan 18, zijn er twee mogelijkheden:
1.U woont in een instelling
2.U woont niet in een instelling
In onderstaand plaatje ziet u hoe het werkt.
Ik ben jonger dan 18
Ik woon in een instelling
Ik woon niet in een instelling
Ik heb
ZZP 1-3
Ik heb
ZZP 4-8
Ik krijg
dagbehandeling
Ik krijg
persoonlijke
verzorging,
dagbesteding,
logeren of
begeleiding
individueel
Jeugdwet
WLZ
WLZ
Jeugdwet
p 4 Veranderingen in de financiering van langdurige zorg
18 jaar of ouder
Ook als u 18 jaar of ouder bent, zijn er twee mogelijkheden:
1.U woont in een instelling
2.U woont niet in een instelling
In onderstaand plaatje ziet u hoe het werkt.
Ik ben 18 jaar of ouder
Ik woon niet in een instelling,
maar krijg persoonlijke verzorging,
begeleiding, dagbesteding of logeren
Ik woon in een instelling
Ik heb
ZZP 1-8
Ik heb geen
ZZP-indicatie
Ik heb een
ZZP-indicatie
1-3
Ik kies uiterlijk
31-12-2015 om
niet te gaan
wonen in een
instelling
WLZ
WMO
WMO
Ik heb een
ZZP-indicatie
4-8
Ik kies uiterlijk
31-12-2015 om
wel te gaan
wonen in een
instelling*
WLZ
WLZ
*In dit geval moet u deze keuze zelf doorgeven aan de zorgverzekeraar.
Veranderingen in de financiering van langdurige zorg p 5
Wie bepaalt welke zorg u nodig hebt?
Als uw indicatie afgelopen is, wordt opnieuw bekeken welke zorg u nodig hebt en
hoeveel zorg.
Wie er bepaalt welke zorg u nodig hebt, hangt af van de wet die uw zorg regelt:
Wet
WLZ
WMO en
Jeugdwet
Partij die de indicatie bepaalt
Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ)
Dit betekent geen verandering t.o.v.
de oude situatie
De gemeente waar u woont, bijvoorbeeld Enschede of Almelo
p 6 Veranderingen in de financiering van langdurige zorg
Wat gaan de gemeenten doen?
Als uw zorg in de toekomst gefinancierd wordt vanuit de WMO of de Jeugdwet,
krijgt u te maken met de gemeente waar u woont.
De gemeente gaat verschillende dingen doen:
Einde
1. Als uw indicatie afloopt, bekijkt de
gemeente of u nog zorg nodig hebt en
hoeveel.
2.Als u zorg ontvangt in een andere
gemeente dan waar u woont, kan
de gemeente u vragen om zorg te
ontvangen in uw eigen gemeente.
Hierbij moet u het volgende in de gaten
houden:
-Zolang uw huidige indicatie niet is
afgelopen, hoeft u op dit verzoek niet
in te gaan.
- A
ls u van de gemeente een nieuwe
indicatie krijgt, kan de gemeente u
wel verplichten om op dit verzoek in te
gaan.
Veranderingen in de financiering van langdurige zorg p 7
Ingangsdatum - Situatie 1
In principe gaan de veranderingen in op 1 januari 2015.
Voor de cliënten die te maken krijgen met de WMO of de Jeugdwet, zijn er echter
overgangsregels die gelden voor 2015. Deze regels hebben betrekking op twee
situaties:
1. De indicatie stopt in het jaar 2015
2.De indicatie stopt na 2015
Situatie 1: uw indicatie stopt in 2015
Als uw indicatie stopt in 2015, dan geldt het volgende:
a.Zolang de indicatie geldig is, hebt u recht op de zorg die in de indicatie vermeld is.
b.Zodra uw indicatie stopt, moet u zich bij de gemeente melden als u vindt dat u
nog steeds zorg nodig hebt. De gemeente bekijkt dan of u nog zorg nodig hebt en
hoeveel.
Situatie 1
einddatum indicatie
1-1-2015
a.Tot de einddatum van
de indicatie hebt u
recht op de zorg die in
de indicatie vermeld is.
31-12-2015
b.Zodra uw indicatie stopt, moet u zich bij de
gemeente melden als u vindt dat u nog steeds
zorg nodig hebt. De gemeente bekijkt dan of u
nog zorg nodig hebt en hoeveel.
p 8 Veranderingen in de financiering van langdurige zorg
Ingangsdatum - Situatie 2
Situatie 2: uw indicatie stopt na 31-12-2015
Als uw indicatie stopt na 31 december 2015, dan geldt het volgende:
a.Tot 31 december 2015 hebt u recht op de zorg die in uw indicatie vermeld staat.
b.Uw indicatie komt te vervallen op 31-12-2015. Als u vindt dat u na 31-12-2015
nog steeds zorg nodig hebt, moet u zich melden bij de gemeente. De gemeente
bekijkt dan of u nog zorg nodig hebt en hoeveel.
Situatie 2
einddatum indicatie
1-1-2015
31-12-2015
a.Tot 31 december 2015 hebt u
recht op de zorg die in uw indicatie
vermeld staat.
b.Als u vindt dat u na 31-12-2015
nog steeds zorg nodig hebt, moet
u zich melden bij de gemeente.
De gemeente bekijkt dan of u nog
zorg nodig hebt en hoeveel.
Voorbeeld
uw indicatie stopt op 30 juni 2020.
Dan geldt het volgende:
a. Tot 31 december 2015 hebt u recht op de zorg die in uw indicatie vermeld staat.
b. Uw indicatie komt te vervallen op 31-12-2015. Als u vindt dat u na 31-12-2015
nog steeds zorg nodig hebt, moet u zich melden bij de gemeente.
De gemeente bekijkt dan of u nog zorg nodig hebt en hoeveel.
Veranderingen in de financiering van langdurige zorg p 9
PGB
Als u gebruik maakt van een PGB, gaat er voor u nog iets veranderen.
Dit heeft te maken met de betalingen.
De huidige situatie
In de huidige situatie krijgt u zelf het PGB op uw rekening. Hiermee betaalt u
aan De Twentse Zorgcentra (DTZC) de zorg die u ontvangt.
Huidige situatie
€
€
uzelf
DTZC
De nieuwe situatie
In de nieuwe situatie gebeurt het volgende:
• Uw PGB wordt gestort op de rekening van de Sociale Verzekeringsbank (SVB).
• De Twentse Zorgcentra stuurt de factuur voor de zorg die u ontvangen hebt, naar
uzelf.
• U controleert de factuur en stuurt deze daarna naar de SVB.
• De SVB betaalt de factuur aan De Twentse Zorgcentra.
Nieuwe situatie
€
Factuur
DTZC
SVB
Factuur
uzelf
p 10 Veranderingen in de financiering van langdurige zorg
SVB
€
DTZC
Meer informatie
Als u meer wilt lezen over de veranderingen in de financiering van zorg,
kunt u de volgende websites raadplegen:
www.hoeverandertmijnzorg.nl
www.dezorgverandertmee.nl
www.voordejeugd.nl
www.wmo.nl
www.vgn.nl
Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) heeft een landelijk
informatiepunt geopend, waar u vragen kunt stellen.
Het telefoonnummer hiervan is 0800 0126.
Verder heeft de rijksoverheid diverse folders uitgegeven over de veranderingen in de
financiering van zorg. Deze zijn te vinden op www.rijksoverheid.nl.
De folders zijn ook beschikbaar op de website van De Twentse Zorgcentra:
www.detwentsezorgcentra.nl. Klik op Actueel – Laatste nieuws.
Hier zijn onder andere folders beschikbaar over 24-uurszorg, over dagbesteding
en over PGB.
Veranderingen in de financiering van langdurige zorg p 11
Wat te doen als u vragen hebt?
Als u na het lezen van deze brochure nog vragen hebt, kunt u
contact opnemen met het Cliënt Service Bureau (CSB) van
De Twentse Zorgcentra.
Postbus 2112
7500 CC Enschede
088 430 4444 of
088 430 4440
[email protected]
www.detwentsezorgcentra.nl
Disclaimer
Deze brochure is samengesteld in oktober 2014 op basis van de informatie die toen
beschikbaar was. Aan deze brochure kunnen geen rechten worden ontleend.

Download Report