PDF

DE EERSTE MEDIQ
COMBICARE
WONDCONSULENTEN
DAG IS EEN FEIT!
EEN GEÏNFECTEERDE
DECUBITUSWOND OP
DE KNIE
HET LUISTEREND OOR
.CC
wondzorgnieuws Mediq CombiCare/december 2014
INHOUD
WONDCONSULENTENDAG 1
CASUÏSTIEK3
HET LUISTEREND OOR 4
NIEUWS 5
DE EERSTE MEDIQ COMBICARE
WONDCONSULENTENDAG
IS EEN FEIT!
Educatie en kennis delen is iets wat wij belangrijk vinden. Om deze
twee gecombineerd aan onze klanten aan te kunnen bieden hebben
we voor het eerst een Mediq CombiCare Wondconsulentendag ge
organiseerd. Een dag voor en door klanten die zich inzetten om de
wondzorg in hun regio beter te kunnen organiseren.
Op 28 oktober reisde een groep
van 90 wondzorgprofessionals
af naar de landelijk gelegen
locatie Kameryck in Kamerik bij
Woerden.
Het ochtendprogramma vond
plenair plaats, waarbij de nadruk
Zorgadvieslijn
0800 - 6 226 226
1
.CC - DECEMBER 2014
lag op het delen van kennis over
veranderingen in wondzorg.
Henri Post (MA-ANP Verpleegkundig specialist Evean) presenteerde “De rol van een 1e lijns
wondexpertisecentrum in de
ketenzorg”. Hierbij vertelde hij
uitgebreid over zijn ervaringen
met het Wond Expertise Centrum
van Evean en werd o.a. duidelijk
hoe WEC’s zijn ontstaan, hoe de
financiering geregeld is en wat er
gaat veranderen, waar er zorg
geleverd wordt en aan welke
randvoorwaarden er voldaan
moet worden. Boodschap hierbij
was om je niet uit het veld te laten slaan door alle veranderingen
en daarbij af te wachten, maar
zoek uit waar je kansen liggen
en start met het gezamenlijk
organiseren.
MEDIQ COMBICARE WONDCONSULENTENDAG
WCS CONGRES
Aansluitend gaf Susanne van
Tiggelen (Business Development
Manager Mediq CombiCare)
inzicht in alle financiële veranderingen die er in 2015 vanuit
overheid en Zorgverzekeraars op
ons af gaan komen. De “Regiefunctie complexe wondzorg” mag
nu door elke zorgaanbieder gedeclareerd worden. Er zijn alleen wel
randvoorwaarden waaraan voldaan moet worden. Voor 2015
heeft geen enkele zorgverzekeraar de regiefunctie gecontracteerd bij een zorgaanbieder. Er
was veel ruimte voor discussie en
vragen stellen, echter de 1.5 uur
voor de eerste 2 sprekers bleek
nog niet genoeg om alle vragen
te beantwoorden.
COLOFON
.CC wondzorgnieuws is een uitgave
van Mediq CombiCare en verschijnt
3x per jaar. .CC wondzorgnieuws
wordt verspreid in een oplage van
2.500 exemplaren en wordt gratis
toegezonden aan voorschrijvers
van wondverzorgingsmaterialen.
Redactie J. Geerling (eindredactie),
E. van Houwelingen, C. Kattevilder
en R. Schuiling.
Redactieadres .CC wondzorgnieuws,
Postbus 468, 2800 AL Gouda,
Telefoon 0182 – 622 444,
[email protected]
www.mediqcombicare.nl
Vormgeving Verheul Communicatie
Alphen aan den Rijn
2
Afsluitend in de ochtend hield
Hildegard Buijl (Verpleegkundig
consulent WIS Erasmus MC/Kankerinstituut) een presentatie over
“Verpleegkundige wondzorg
rondom oncologische ulcera en
wonden”. Een meer inhoudelijke
presentatie waarbij de wond
verpleegkundigen konden mee
discussiëren over de verschillen
tussen een oncologisch ulcus of
oncologische wond, en welke
mogelijkheden er zijn om bijvoorbeeld zo pijnloos mogelijk
te behandelen en de kwaliteit
van leven toe te laten nemen.
De middag werd besteed aan
workshoprondes. De workshops
waren:
•“Casuïstiek wondbehandeling,
decubitus en tips voor
knippen en plakken van
producten” door Elise den
Hollander (Gespecialiseerd
Verpleegkundige Mediq
CombiCare).
•“OOR, vinden van de Oorzaak,
het Onderliggende lijden en
de Remmende factoren van
decubitus” door Tier Braams
(Gespecialiseerd Verpleeg
kundige Wond-, Stoma- en
Continentiezorg Careyn).
Hier kregen de deelnemers
een handig protocol van het
OOR mee.
•“Problematiek en product
keuze rondom de wondbe
handeling van oncologische
ulcera in de thuissituatie” werd
gegeven door Hildegard Buijl
(Verpleegkundig consulent
WIS Erasmus MC/Kanker
.CC - DECEMBER 2014
instituut) en Lian Evers (Aafje
Thuiszorg), waarbij zij hun
ervaringen vanuit ziekenhuis
en thuiszorg met de groep
konden delen.
Als verrassing in het programma
werd er deelgenomen aan een
kort netwerkmoment met “de
voeten in de lokale klei”. In kleine
samengestelde groepjes liep
men buiten een aantal holes af
op de pitch & putt baan, wat
golfen in het klein is. Ondanks
de hier en daar natte voeten van
het natte gras werd er gelukkig
veel gelachen en zorgde de
frisse neus weer voor nieuwe
inspiratie en energie. Ook bij de
afsluitende borrel bleven veel
mensen nog even hangen om te
netwerken en ervaringen uit te
wisselen.
We kijken terug op een succesvolle eerste editie. Het aantal
ingeschreven deelnemers was
voor ons boven verwachting en
veel deelnemers hebben een
zeer positieve evaluatie achtergelaten waar we enorm trots
op zijn. Ook zijn er een aantal
verbeterpunten naar voren ge
komen die we volgend jaar zullen
meenemen. Dat er behoefte is
aan een dergelijk evenement
hebben we wel kunnen vaststellen. We kijken nu dus al uit naar
de 2015 editie!
Remko Schuiling &
Jessica Geerling
Productmanagers Wond
Mediq CombiCare
CASUÏSTIEK DECUBITUS
EEN GEÏNFECTEERDE
DECUBITUSWOND OP DE KNIE
Inleiding
Decubitus is een gelokaliseerde
beschadiging van de huid en/of
onderliggend weefsel meestal ter
hoogte van een botuitsteeksel,
als gevolg van druk, of druk in
samenhang met schuifkracht.
Decubitus is pijnlijk, brengt hoge
zorgkosten met zich mee en is
vaak een complicatie die voor
komen kan worden. 1
Casus
Een vrouw van 51 jaar met een
slechte voedingstoestand door
langdurige anorexia ontwikkelt
decubitus aan de binnenzijde van
haar linkerknie. De patiënt onderging eerder een mastectomie ten
gevolge van borstkanker (links
en rechts) en rookt meer dan
30 sigaretten per dag. Mevrouw
is bekend met Borderline (gediagnosticeerd). Omdat zij niet mobiel is maakt zij gebruik van een
rolstoel.
De decubituswond bestaat al
ruim een jaar en is een categorie
3 decubitus. De wond is vanwege
infectiekenmerken behandeld
met reinigende vloeistoffen en
gels en antibacteriële wond
verbanden die zilver of honing
bevatten. Naast de decubituswond heeft mevrouw ook
wondjes op haar rechterknie,
heup en voet. Deze vertonen
ook infectieverschijnselen.
Behandeling
In naleving van de landelijke multidisciplinaire richtlijn “Decubituspreventie en behandeling” wordt
tijdens verbandwisselingen de
wondbehandeling geëvalueerd en
bij uitblijven van een genezingstendens besloten om het beleid
aan te passen. Er wordt gestart
met Cutimed® Sorbact® Hydroactive B. Dit product voldoet aan de
3
Dag 1
Dag 4
Dag 19
Dag 23
eisen uit de richtlijn. De wond
behandeling wordt ondersteund
door met behulp van ergotherapie ontwikkelde zit- en ligaan
passingen de druk- en
schuifkrachten te verminderen.
Ook start men sondevoeding.
Dag 1
De wond vertoont geen genezings
tendens en verspreidt een indringende geur. De wondranden zijn
verheven en de wondbodem is
grotendeels bedekt met fibrineus
beslag. De wond is matig vochtig.
L x B x D = 5 x 4,5 x 0,5 cm. Er
wordt gestart met Cutimed®
Sorbact® Hydroactive B.
Dag 4
Na 3 dagen wordt het verband
verwisseld omdat het verzadigd
is en men de wond wil inspecteren. Op deze lastige plaats is de
fixatie betrouwbaar gebleken.
De wondranden zijn minder
verheven en minder vurig rood
en de wondbodem vertoont
deels (40%) granulatieweefsel
en deels (60%) fibrineus beslag.
Dag 14
Het verband is tussen dag 4 en 14
twee keer vervangen. Mevrouw
heeft met het aangebrachte verband gewoon kunnen douchen.
Op dag 14 is het wondbed vrijwel
geheel vrij van fibrineus beslag.
Omdat een klein deel (20%) van
de wond dieper is en geen contact
.CC - DECEMBER 2014
Dag 14
maakt met het verband is dit deel
nog bedekt met fibrineus beslag.
Het wordt daarom opgevuld met
Cutimed® Sorbact® gaasstrook.
Dag 19
Na een tussentijdse verband
wissel zien we dat de hoeveelheid fibrineus beslag ook in het
diepere deel van de wond afneemt. Er is granulatieweefsel
zichtbaar en vanuit de wond
randen begint epitheelweefsel
te groeien.
Dag 23
Na ruim 3 weken is het wondbed
volledig vrij van fibrineus beslag
en zijn er geen tekenen van infectie meer herkenbaar. De grootte
van de wond is afgenomen naar
L x B x D = 4,5 x 3,5 x 0,3 cm.
De behandeling met Cutimed®
Sorbact® Hydroactive B wordt
gestopt en voortgezet met een
schuimverband.
Conclusie
De diverse eigenschappen van
Cutimed® Sorbact® Hydroactive
B maken dit product tot een
effectieve en efficiënte keuze
voor de behandeling van wonden
met (kans op een) infectie.
Paulien de Jager,
Medisch Praktijkondersteuner
Zorgcirkel locatie Westerhout
1
Landelijke multidisciplinaire richtlijn.
Decubituspreventie en behandeling.
HET LUISTEREND OOR
‘WAT IS DE
OORZAAK VAN
DEZE WOND?’
Oorzaak
Onderlig
gend lijde
n
Remmen
de factor
en
bij Decub
itus
O.O.R.
OORZAA
K
OOR
Bij wondzorg (in de thuiszorg)
is de belangrijkste vraag ‘Wat is
de oorzaak van deze wond?’ In
de praktijk bleek dat deze vraag
niet altijd beantwoord werd voordat er een behandeling (lees:
pleister plakken) ingezet werd.
Daardoor worden kansen op een
effectieve behandeling gemist.
Om te voorkomen dat deze
belangrijke factoren over het
hoofd gezien worden zijn ze
hier op een rij gezet: Oorzaak,
Onderliggend lijden en Remmende factoren, ofwel OOR.
Thuiszorg
In de thuiszorg is het in veel gevallen nog meer noodzakelijk om
alle gegevens goed in kaart te
brengen dan in een intramurale
setting. De hulpverleners zijn niet
op hetzelfde moment bij de cliënt
en hebben ook nog ieder een
eigen dossier. Aan de andere kant
heeft de thuiszorg het voordeel
dat de cliënt in zijn eigen omgeving wordt gezien waardoor heel
veel informatie over de cliënt en
zijn leven zichtbaar wordt.
Anamnese
Met het OOR is geprobeerd een
simpel instrument voor de ‘werkvloer’ te ontwikkelen, waarmee
ter plaatse antwoord kan worden
gegeven op de belangrijkste vragen voorafgaand aan de behandeling van een wond. Natuurlijk
mag dit niet in plaats van een
goede anamnese komen!
OOR
Met de oorzaak wordt niet de
diagnose bedoeld. De diagnose:
‘Diabetische voet’ bijvoorbeeld,
4
ONDERL
IGGEND
LIJDEN
REMMEN
DE
FACTOR
EN
Niet alleen
de diagn
ose
Ziektebe
elden die
van
invloed zijn
op het on
tstaan
van de wo
nd, of die
invloed
hebben op
de genezin
van de wo
g
nd
Het ontbr
eken van
kennis,
vaardigh
eden en/of
motivatie
Waarom
zit de wo
nd
op die pla
ats?
Waarom
op dit mo
ment?
Waarom
gaat de wo
nd
niet dicht?
DM
Vaatlijden
Oncologie
COPD
Neurolog
ische
aandoen
ing
Auto-immu
unziekten
Denk daarb
ij aan:
Mobiliteit
Roken/dr
ugs/alco
hol
Voedingsto
estand
Pijn
Stress
Medicatie
Ontbreke
n
ziekte-inzic van
ht
Ontbreke
n
mantelzo van
rg
Therapie
ontrouw
Hygiëne
Schoeisel
Dit protoc
ol is ontw
ikkelt door
wond-, sto
Tier Braam
ma- en co
s, gespecia
ntinentiezo
liseerd ver
rg Careyn
pleegkun
Utrecht,
dige
Utrecht.
zegt nog niets over wat nu
precies de wond op die plaats
op de voet van deze cliënt heeft
veroorzaakt.
Er zijn veel aandoeningen die
invloed hebben op de genezing
van de wond of die de mogelijkheden qua behandeling beperken.
Deze vallen onder het onderliggend lijden. Met remmende
factoren worden de kennis/vaardigheden en motivatie van de
cliënt bedoeld. Denk daarbij aan
mensen die niet kunnen of willen
stoppen met roken - terwijl ze weten dat het slecht voor hen en de
wondgenezing is. Factoren waar
de hulpverleners rekening mee
moeten houden. Het zijn de kaders
waarbinnen gewerkt moet worden.
Luisteren
In de praktijk is het nog steeds
zo dat behandelaars zich vooral
op de wond concentreren (blindstaren) en bedenken wat daaraan
(daarop) gedaan moet worden.
Goed luisteren naar wat de cliënt
vertelt, geeft veelal de informatie
over wat er nu eigenlijk aan de
.CC - DECEMBER 2014
hand is. Met het OOR kun je
binnen een kort tijdsbestek een
casus in kaart brengen en daar
gericht op de specifieke problematiek de juiste acties aan
koppelen.
De praktijk
In ons dagelijks werk als wondverpleegkundigen bij Careyn
passen we het OOR nu bij de
consulten toe. Aan de hand van
het schema lopen we samen met
alle betrokkenen, vooral met de
cliënt, de punten van het OOR af.
Door het plaatje compleet te
maken is het voor iedereen duidelijk welke acties er ondernomen
moeten worden om de oorzaak
aan te pakken. Alle betrokken
disciplines vinden dit een verhelderende manier van werken die
direct inzicht geeft van waar we
staan en waar we met de behandeling naar toe moeten werken.
Tier Braams, gespecialiseerd
verpleegkundige wond-,
stoma- en continentiezorg
Careyn Utrecht
NIEUWS
REVAMIL® COLLAGEN
SAMENWERKEN IN WONDZORG
Wondverband van collageen met
honingimpregnaat
Revamil Collagen bestaat voor 0% uit
natuurlijk collageen en voor 40% uit zuivere
medicinale honing. De unieke combinatie van
enzymrijke honing en Biopad collageen levert
een zeer effectief wondverband op, dat de
heling van zowel stagnerende als acute wonden versnelt. Na contact van Revamil Collagen
met het wondexsudaat treedt gelvorming op,
waarbij de gel zich perfect naar de wond
vormt. De dressing wordt geleidelijk door het
lichaam geresorbeerd en opgelost. Het collageen in de dressing versnelt de migratie van
fibroblasten, stimuleert de vorming van granulatieweefsel en vormt een
sjabloon voor weefsel
regeneratie. Revamil
Collagen zorgt voor langdurige antibacteriële bescherming en reduceert
het risico van
inflammatie.
LANDELIJK DECUBITUS
CONGRES
Op 6 & 7 november 2014 werd
het congres voor de 5e keer
georganiseerd in Kerkrade.
Het thema was “Enthousiasme, Ervaring, Evidence-based, Efficiency!”
Deze keer was Mediq CombiCare wel
op een heel bijzondere wijze aanwezig,
namelijk niet met een stand maar met
onze eigen huisband “Shagadelic”.
We hebben op deze wijze een bijdrage
geleverd aan de altijd succesvolle
netwerkavond van het congres!
Op 18 september jl. organiseerde Evean haar
jaarlijkse symposium over wondzorg. In 2004
startten Evean en Mediq
CombiCare hun project
“samenwerken in wondzorg”.
Al snel is dit project omgezet
in een reguliere werkwijze
en werken Evean en M
ediq
CombiCare dus al weer
10 jaar samen op gebied van
wondzorg. Reden genoeg om
dit te vieren met een taartje
voor alle deelnemers aan het
symposium.
CUTIS CURA
Cutis Cura betekent huidzorg.
Omdat de huid zorg nodig heeft.
Omdat we als wondprofessionals
geneigd zijn te focussen op de
wond en de huid eromheen
daardoor snel over het hoofd
zien. Er is zoveel te zien aan de
huid; daar mogen we niet aan
voorbijgaan. De taken van de
zorgprofessionals die zich met huidzorg
bezighouden zijn onder andere het signaleren van af
wijkingen aan de huid, die ertoe kunnen bijdragen dat
de wond niet geneest. Daarnaast het kennen van de
basisprincipes van zorg voor de (jonge en oude) huid
en het onderscheiden van bepaalde aandoeningen
zoals eczeem, mycosen en psoriasis.
Voor jullie, de zorgprofessionals, hebben we Cutis Cura
gemaakt. Het vakblad dat jullie ondersteunt, een platform biedt aan onderdelen van de huidzorg om nieuws
te publiceren of aandacht te vragen voor bepaalde
aandoeningen. Voor jullie zelf, als je een casus wilt
delen met collega’s of een onderwerp jouw speciale
aandacht heeft en je er een artikel over wilt schrijven.
Vaste rubrieken in Cutis Cura zijn farmacologie in de
dermatologie, voorbehouden en risicovolle handelingen,
ABCDermatologie en diverse columnisten. Daarnaast
komen uiteraard allerlei andere onderwerpen aan bod,
zoals psychodermatologie, eczeem, psoriasis en de
ondersteuning van professionals in deze huidziekten.
Abonnee worden? www.cutiscura.nl. Je kunt je ook
abonneren op de nieuwsbrief waarin alle onderwerpen
van het komende nummer genoemd worden.
5
.CC - DECEMBER 2014
Wondinfectie
bestrijden
zonder
bijwerkingen?
Cutimed® Sorbact®
Cutimed®
Wondzorg doe je samen.
Voorkom en bestrijdt infecties op een veilige manier, zonder bijwerkingen.
Cutimed® Sorbact® kan veilig worden ingezet bij zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding
geven, kinderen en ter preventie bij patiënten met een verhoogd risico op infectie.
•
•
•
•
•
Geen risico op resistentie van bacteriën of schimmels, zelfs met MRSA en VRE
Geen stagnerende genezing door endotoxines als gevolg van het doden van bacteriën
Geen cytotoxiteit
Geen contra-indicaties
Geen risico’s op allergieën bekend*
* Cutimed® Sorbact® wordt sinds 2004 gebruikt. Sinds de introductie zijn er geen allergische reacties gerapporteerd.
Bekijk publicaties over Cutimed® Sorbact® op www.cutimed.nl/http://www.cutimed.nl/literatuur
www.cutimed.nl

Download Report