VRIJZINNIGE GELOOFSGEMEENSCHAP NPB,

VRIJZINNIGE GELOOFSGEMEENSCHAP NPB,
AFD. OOST-TWENTE
INSCHRIJFFORMULIER
Ondergetekende,
Naam en voornamen: __________________________________________________________
Straat en huisnummer: __________________________________________________________
Postcode - woonplaats: _________________________________________________________
Telefoonnummer: _____________________ e-mail: __________________________________
Geboortedatum: _____________________
wenst: ______ lid/begunstiger___________________ te worden van de NPB, afd. Oost-Twente
Zijn/haar echtgeno(o)t(e), partner
Naam en voornamen: ___________________________________________________________
Geboortedatum: _____________________
wenst: _______lid/begunstiger_________________ te worden van de NPB, afd. Oost-Twente
Eventuele bijzonderheden: _____________________________________________________
_________________, de _____________20__
____________________________ ___________________________
(handtekening)(en)
Vriendelijk verzoek dit formulier ingevuld te zenden aan:
Mevr. G. Dijstelberge-Horlings (ledenadministratie)
Gaffelhoek 63
7546 MT Enschede
tel. 053-4776210
e-mail [email protected]

Download Report