Time task matrix zorgproces bij verminderde kindsbewegingen Versie 18 juni 2014 Alles in rood is specifiek voor aandacht voor verminderde kindsbewegingen, alles in zwart is gebruikelijke zorg voor iedere zwangere Een time task matrix is bedoeld als hulpmiddel bij het maken van een zorgpad en kan gebruikt worden in het gesprek met ketenpartners. Het is géén eindproduct. De regionale mogelijkheden in de samenwerking bepalen de mate van integrale zorg. Definitie: Voor het vaststellen van ‘verminderde kindsbewegingen’ wordt uitgegaan van de maternale perceptie van afname van de kindsbewegingen Onderdeel Aanmelding tel Controles 5-8 weken NAW EDLM 6 – 10 weken -Anamnese is afgenomen -Er is aandacht gegeven aan medische en psychosociale aspecten** -Vragen zijn beantwoord 10 -13 weken -Vragen zijn beantwoord -Er is aandacht gegeven aan medische en psychosociale aspecten** 14-18 weken 18 -20 weken 24 – 26 weken 2 a 3 controles afhankelijk van professionele noodzaak en/of behoefte zwangere 27 – 32 weken 32 – 36 weken 37-40 weken 6 a 8 controles afhankelijk van professionele noodzaak en/of behoefte zwangere 41 – 42 weken 1a3 controles -Vragen zijn beantwoord -Er is aandacht gegeven aan medische en psychosociale aspecten** Er is aandacht voor het voelen van kindsbewegingen door de zwangere Bevalling Kraamperiode 4a7 huisbezoeken Er is aandacht gegeven aan: -lichamelijk herstel moeder -medische en psychosociale aspecten** -voeding, groei en algehele gezondheid kind 6 weken post partum -Er is aandacht gegeven aan medische en psychosociale aspecten** -Borstvoeding -Vragen zijn beantwoord -Zorg is geëvalueerd Vragen zijn beantwoord Onderzoeken Informatie -Lichamelijk onderzoek is verricht* -Standaard bloedonderzoek -Lichamelijk onderzoek is verricht* -Termijnecho tussen 9-14 weken is uitgevoerd (modelprotocol datering van de zwangerschap NVOG) -Screening downsyndroom is uitgevoerd indien gewenst: tussen 9– 14 weken (Centraal orgaan prenatale screening, RIVM) -Lichamelijk onderzoek is verricht* - Praktijkinfo is gegeven - Counseling prenatale screening is gedaan - Voorlichting op maat is gegeven -Zorgplan is besproken -Voorlichting op maat is gegeven. -Informatie over SEO is gegeven -Voorlichting op maat is gegeven -Lichamelijk onderzoek is verricht* -SEO (indien gewenst) Geef informatie over voelen 1e kindsbewegingen -Voorlichting op maat is gegeven -Lichamelijk onderzoek is verricht* Bij melden afname kindsbewegingen: - bespreek de ervaren kindsbewegingen met de zwangere, bij onduidelijke melding kan de zwangere eventueel geïnstrueerd worden om 2 uur bewust bewegingen te tellen - controleer foetale hartactie + overig verloskundige onderzoek - inventariseer risicofactoren en let op eventuele signalen voor placenta insufficiëntie of onvoldoende groei -Voorlichting op maat is gegeven - Cliëntenfolder kindsbewegingen uitdelen, volgens afspraken in VSV - Adviseer zwangere te letten op individueel bewegingspatroon - Zwangeren die dat prettig vinden kunnen trappelkaart gebruiken -Voorlichting op maat is gegeven -Voorlichting op maat is gegeven -Informeer zwangere over belang van herkennen individueel bewegingspatroon. -Er is een plateau bij 32 weken, normaal gesproken vindt geen afname in frequentie kindsbewegingen plaats, ook niet in 2e helft van 3e trimester. - Adviseer zwangere om bij ervaren van afname bewegingen of ongerustheid nog dezelfde dag contact op te nemen met verloskundige -Voorlichting op maat is gegeven -Evaluatielijst is meegegeven 1 Onderdeel 5-8 weken 6 – 10 weken 10 -13 weken 14-18 weken 18 -20 weken 24 – 26 weken 27 – 32 weken 32 – 36 weken 41 – 42 weken NB: bij herhaalde melding wordt het te volgen beleid individueel bepaald in overleg met de zwangere Consult Noodzaak tot consult individueel bepalen Verwijzing Bij afwijkende uitslagen van aanvullend onderzoek: verwijzing en vervolgacties afhankelijk van de bevindingen, en volgens lokale afspraken in VSV Groepsvoorlichting Groepsvoorlichting zwangerschap is aangeboden Bij in gesprek vastgestelde afname of bij blijvende ongerustheid: directe verwijzing voor aanvullend onderzoek: dezelfde dag CTG en binnen 24 uur echoscopie (biometrie + vruchtwater volgens bestaande kwaliteitsnormen). Bij normale uitslagen van het aanvullend onderzoek en gerustgestelde zwangere: vervolg zorg in 1e lijn, met instructies over eventueel recidief. 37-40 weken Zwangere heeft 34 wk huisbezoek ontvangen Intake is gebracht Kraamzorg Richtlijn verminderde kindsbewegingen Kraamperiode 6 weken post partum Moeder is overgedragen naar JGZ en huisarts Groepsvoorlichting bevalling is aangeboden Huisbezoek Bron In groen Bevalling Richtlijn verminderde kindsbewegingen Richtlijn verminderde kindsbewegingen Moeder ontvangt begeleiding kraamperiode Richtlijn verminderde kindsbewegi ngen 2 Onderdeel Doelen per consult/week 5-8 weken 6 – 10 weken 10 -13 weken 14-18 weken Zwangere heeft informatie over voelen van 1e kindsbewegingen gekregen. 18 -20 weken 24 – 26 weken -Zwangere heeft cliëntenfolder gekregen -Zwangere weet dat ze moet letten op het bewegingspatroon van haar kindje (al of niet met behulp van trappelkaart). 27 – 32 weken 32 – 36 weken 37-40 weken 41 – 42 weken Zwangere weet dat ze nog dezelfde dag contact moet opnemen als ze minder kindsbewegingen ervaart of ongerust is. Bevalling Kraamperiode 6 weken post partum Verloskundige besteedt expliciet aandacht aan het voelen van kindsbewegingen door de zwangere Verloskundige reageert adequaat bij afname van voelen van kindsbewegingen door de zwangere Doelen totale zorgpad Aandachtspunten voor VSV Hoofddoel: “Alle zwangeren die verminderde kindsbewegingen ervaren, ontvangen continuïteit van zorg door het reduceren en structureren van overdrachtsmomenten en door de inhoud van zorg af te stemmen met alle betrokken disciplines.” Subdoelen: - Alle zwangeren zijn geïnformeerd over het belang van het melden van afname kindsbewegingen - Zwangeren kunnen desgewenst beschikken over een trappelkaart - Na melding van afname kindsbewegingen is er dezelfde dag contact met de eigen hulpverlener voor evaluatie met de zwangere en een verloskundig onderzoek - Indien aanvullend onderzoek (CTG) nodig is vindt dat dezelfde dag plaats, en eventueel echoscopisch onderzoek binnen 24 uur - Na aanvullend onderzoek vindt adequate en directe terugkoppeling plaats van de bevindingen naar de verwijzende verloskundige Maak afspraken in VSV over: - Afstemming cliënteninformatie en gebruik cliëntenfolder, o.a. welke folder, op welk moment uitdelen? - Vervolg prenatale zorg na normale bevindingen bij de eigen verloskundige, inclusief instructies over opnieuw melden in geval van recidief - Wat te doen bij ‘herhaalde melding’: routinematig inleiden na herhaalde melding is niet het standaard advies (zie Richtlijn verminderde kindsbewegingen) - In regio’s waarbij sprake is van integrale zorg: overweeg of het eerste aanvullend onderzoek (CTG en eventueel ook echo) verricht kan worden door de verloskundige, mits vastgelegd in multidisciplinair protocol en bekwaamheid is gegarandeerd. *lichamelijk onderzoek bloeddruk meten, uitwendig buikonderzoek (groei van het kind), harttonen luisteren kind, bloed- of urineonderzoek wanneer nodig. **medische en psychosociale aspecten: aandacht voor lichamelijke en/of psychische klachten, stemming, stress, veranderingen in het dagelijks leven, adviezen geven ***Multi disciplinair overleg: overleg met betrokken ketenpartners dat regelmatig plaatsvindt. Doel: afstemmen van zorg. Disciplines die in ieder geval aanwezig zijn: eerstelijns verloskundige, tweedelijns verloskundige, gynaecoloog. Mogelijke andere disciplines: kraamzorg, huisarts, kinderarts, anesthesioloog, public health medewerkers. ****Verwijzing naar tweedelijn kan betekenen naar de tweedelijns verloskundige óf de gynaecoloog. Dit is afhankelijk van de ernst van de situatie en de locale afspraken 3
© Copyright 2024 ExpyDoc
