Heeft u een op- of aanmerking voor ons? Wij willen graag onze praktijk
verbeteren.
Huisartsenpraktijk Jonker | Koetsier
Naam (niet verplicht):
Geboortedatum (niet verplicht):
Uw Opmerking/Klacht/Tip:
Ik wens wel/niet* dat er contact met mij wordt opgenomen betreffende mijn
opmerking/klacht/tip.
Ik zou graag per telefoon/email * contact willen hebben.
Mijn nummer/email is:
*doorhalen wat niet van toepassing is.
1