Theorie ADR

bewaar
Aanvraagformulier
Theorie-examen ADR
Waarom dit formulier?
Met dit formulier kunt u een herexamen
aanvragen voor ADR.
print
U ontvangt uiterlijk twee weken voor de
examendatum een reserveringsbevestiging.
Procedure
Zodra CCV uw aanvraagformulier heeft
ontvangen, krijgt u een brief met verzoek tot
betaling thuisgestuurd. Na ontvangst van
de betaling delen wij het (de) examen(s)
in op de eerstvolgende beschikbare
examendatum.
Wilt u theorie-examen doen zonder
bemiddeling van een opleider?
Dat kan alleen als u een herexamen wilt
doen. Om een herexamen aan te vragen,
vult u dit formulier volledig in en stuurt
u het naar: CBR divisie CCV, afdeling
Examenadministratie, Postbus 1810,
2280 DV Rijswijk.
Eerste examen
Als u voor de eerste keer examen doet,
dan kan het examen alleen door de opleider
worden aangevraagd.
Heeft u vragen?
Op www.cbr.nl vindt u meer informatie. U kunt
ook onze klantenservice bellen op 0900 0210. De
kosten hiervoor bedragen 60 cent per gesprek.
De klantenservice is bereikbaar van maandag tot
en met vrijdag van 08.00 tot 17.30 uur.
Uw persoonlijke gegevens
Voorletters en voornaam
Achternaam
Bent u getrouwd? Vul dan alleen uw eigen geboortenaam in.
Burgerservicenummer
U vindt dit nummer op uw paspoort of identiteitskaart.
Geboortedatum
Geboorteplaats
Straat en huisnummer
Vul het adres in waarop u post van CCV wilt ontvangen.
huisnummer
toevoeging
Postcode en plaats
Telefoonnummer(s)
Vul hier het(de) telefoonnummer(s) in waarop u overdag te bereiken bent.
Tijdens kantooruren
Alleen in de ochtend
Alleen in de middag
E-mailadres
zie volgende pagina
CCV is hét examenhuis voor de sector transport en logistiek
Examens
Kies het (de) gewenste herexamen(s).
✔ ADR Basis
ADR Tank
ADR Klasse 1
ADR Klasse 7
ADR Basis Verlenging
ADR Tank Verlenging
ADR Klasse 1 Verlenging
ADR Klasse 7 Verlenging
Bij meerdere examens
Graag alle examens op één dag indelen.
Een aangepast examen?
* Wilt u weten of u in aanmerking komt voor een aangepast examen, raadpleeg dan onze website.
Normaal
Extra tijd*
Voorleesexamen*
Verzoeken
niet op
(noteer hier op welke doordeweekse dag(en) u niet kunt).
niet op
(noteer hier maximaal 3 data waarop u niet kunt).
niet op zaterdag (indien u niet op zaterdag beschikbaar bent, kunt u dit vakje aankruisen).
afwezig van
Gewenste examenlocatie
t/m
Ondertekening
Datum en handtekening
Naar CCV sturen
Heeft u alles ingevuld?
Stuur dit formulier in een gefrankeerde envelop naar:
ccv • 065 • 0614
CBR divisie CCV
afdeling Examenadministratie
Postbus 1810
2280 DV Rijswijk
CCV is hét examenhuis voor de sector transport en logistiek
(vul de periode in waarin u niet kunt).
(hier vindt u de CCV examenlocaties).

Download Report