Aanvraagformulier Verlenging Certificaat LZV

bewaar
Aanvraagformulier
Verlenging Certif icaat LZV
Om in het bezit te blijven van een geldig
certificaat LZV, moet u elke vijf jaar uw
certificaat verlengen. U kunt uw aanvraag
e-mailen naar [email protected]
of sturen naar CCV, Postbus 1810,
2280 DV Rijswijk.
print
het tarievenoverzicht. Dit bedrag kunt u
overmaken op IBAN NL54INGB0004609361
BIC: INGBNL2A t.n.v. CBR/CCV te Rijswijk, o.v.v.
‘Verlenging LZV’. Na ontvangst van de betaling
en de benodigde informatie stuurt CCV het
nieuwe certificaat binnen twee weken naar u toe.
LET OP: in de afgelopen periode mag uw
rijbevoegdheid niet zijn ontzegd, ingevorderd
of ingenomen.
Voor de administratieve verwerking geldt
een tarief. De kosten hiervoor vindt u in
Heeft u vragen?
Op www.cbr.nl vindt u meer informatie.
U kunt ook onze Klantenservice bellen
op 0900 0210 (60 cent per gesprek).
De Klantenservice is bereikbaar van
maandag tot en met vrijdag van 08.00
tot 17.30 uur.
Uw persoonlijke gegevens
Burgerservicenummer
U vindt dit nummer op uw paspoort of identiteitskaart.
Voorletters en voornaam
Achternaam
Bent u getrouwd? Vul dan alleen uw eigen geboortenaam in.
Geboortedatum
Geboorteplaats
Nationaliteit
Straat en huisnummer
Vul het adres in waarop u post van CCV wilt ontvangen.
huisnummer
Postcode en plaats
Land
Telefoonnummer
Vul hier het telefoonnummer in waarop u overdag te bereiken bent.
E-mailadres
Checklist
Mee te zenden documenten
Kruis aan welke documenten u meestuurt.
kopie legitimatiebewijs
Indien niet ingeschreven in Nederlandse gemeente.
Naar CCV sturen
Heeft u alles ingevuld?
Stuur dit formulier (inclusief bijlage) in een gefrankeerde envelop naar:
CCV
Postbus 1810
2280 DV Rijswijk
ccv • 044 • 0914
U kunt het ook e-mailen (vergeet niet uw bijlage mee te sturen) naar:
[email protected]
CCV is hét examenhuis voor de sector transport en logistiek
toevoeging