Pasfoto Examenaanvraagformulier NCS-Martial Arts Naam leraar: ______________________________ Graad: ______________________ Lid van Vereniging: __________________________________________________________ Vraagt (her)examen aan voor: 1e / 2e / 3e / 4e / 5e Dan voor de volgende kandidaat: Voornaam: _______________________________ Achternaam: _____________________ Geboortedatum:___________________________ Geslacht: M / V Adres: ___________________________________ Postcode: ________________________ Woonplaats: ________________________________________________________________ Telefoonnummer: _________________________ E-mail: __________________________ Huidige graduatie: _________________________ Stijl: ____________________________ Datum laatste examen: ____________________ Lid van vereniging: _________________ Stuur en kopie van het diploma mee Dit formulier duidelijk, volledig ingevuld en ondertekend, uiterlijk 1 mei 2014 opsturen naar: NCS bondsbureau t.a.v. NCS Martial Arts Graduatiecommissie Meeuwenlaan 41, 1021 HS Amsterdam Met deze aanvraag dient U 40,00 euro, zijnde het examengeld, over te maken op bankrekeningnummer NL67 RABO 0152211055 t.n.v. NCS, Amsterdam onder vermelding van: de naam/namen van de kandidaat/kandidaten. LET OP: - Betaling en inschrijving dienen uiterlijk 1 mei 2014 in het bezit te zijn van de examencommissie. - De kandidaat dient zich op het examen te kunnen legitimeren met een geldig legitimatiebewijs. Handtekening kandidaat: Plaats: Datum: Handtekening leraar: Bondsbureau Meeuwenlaan 41 1021 HS Amsterdam t. (020) 636 30 61 f. (020) 636 34 66 [email protected] www.ncs-budo.nl www.sport4all.nl kvk 40 532 406 Bijzonderheden: Eis voor het behalen van de Dan- diploma : De kandidaat moet voor de onderdelen Kihon, Kihon ido en renraku waza voldoende scoren. Bij onvoldoende voor een van deze onderdelen, betekend uitsluiting voor de rest van het examen. Voor de onderdelen Kata, Bunkai en ( Jiyu ) Kumite is een herexamen zonder extra kosten mogelijk. Mits de kandidaat voor tenminste een van deze onderdelen een voldoende heeft behaald. Het herexamen is eenmalig en slechts bij de eerstvolgende Dan-examen af te leggen. Zoniet , dan vervalt zijn herexamen. Dus ook als hij zakt, dan moet de kandidaat desgewenst een nieuwe aanvraag doen met de bijbehorende kosten. Bondsbureau Meeuwenlaan 41 1021 HS Amsterdam t. (020) 636 30 61 f. (020) 636 34 66 [email protected] www.ncs-budo.nl www.sport4all.nl kvk 40 532 406